余 洋， 谭 彪， 杨世鹏， 樊效鸿

目前，微创椎间孔镜技术已成为治疗腰椎间盘突出症的最微创手术方式之一。诸多研究表明，腰椎经皮窥镜手术在取得与传统开放手术相同疗效的同时，具有切口小、组织创伤小、出血少、恢复快、能早期活动、并发症少、手术费用相对较低及伤口感染率明显降低等优点[1-2]。但对临床医生而言，在运用该技术时仍面临着陡峭的学习曲线及放射线暴露的风险等问题[3]。

由于关节突的阻挡，在进行经椎间孔入路内镜下椎间盘髓核摘除术时，为了将通道放置于椎管内，便于摘除突出的髓核，往往需要先行椎间孔扩大成形术。椎间孔扩大成形后，可使内镜进入椎管后获得更大的活动范围，拓展了镜下探查及处理的范围，从而扩展了经椎间孔入路内镜下腰椎间盘摘除术的适应证，提高了疗效及安全性。因此，椎间孔成形的好坏直接决定了通道放置的位置及后续椎管减压、髓核摘除的可操作性，往往是手术成功及疗效保证的关键环节[4]。

1 对象与方法

1.1对象 收集2016年1-12月因腰椎间盘突出症需行椎间孔入路经皮内镜下髓核摘除术的患者71例，男性44例，女性27例，年龄(36.7±13.9)岁(21～53岁)。纳入标准：(1)年龄18～55岁；(2)诊断明确的L4/5或L5/S1单节段/单侧突出的椎间盘突出症的患者；(3)经正规保守治疗至少2月无效。排除标准：(1)腰椎结核、椎间盘炎症等感染性疾病；(2)复发的腰椎间盘突出症；(3)多节段的腰椎间盘突出症；(4)存在腰椎不稳定、如腰椎滑脱的患者；(5)伴有广泛的腰椎管狭窄的患者；……