曾媛媛　肖元元　祝超瑜　刘梦丹　高清歌　徐立　蒋伏松　魏丽

[摘要] 目的 了解上海泥城社区糖尿病患者综合管理情况，探讨其影响因素。 方法 选取2014年3～4月上海泥城社区内40岁以上符合纳入标准的糖尿病患者541例，收集患者的临床及实验室资料并进行统计分析处理，评估血糖、血压和血脂的控制率并进行相关影响因素分析。 结果 上海社区糖尿病患者糖化血红蛋白、血压、血脂的控制率分别为72.27%、43.44%、38.82%，3项指标达标率为5.91%。多因素Logistic回归分析显示，缺乏运动、未进行饮食控制、社区血糖监测频次低、高收缩压、高三酰甘油是影响糖尿病患者糖化血红蛋白达标的危险因素（P < 0.05）；高龄、文化程度低、高糖化血红蛋白、高三酰甘油是影响糖尿病患者血压达标的危险因素（P < 0.05）；缺乏运动、缺乏规律药物治疗、社区血糖监测频率低是影响糖尿病患者血脂达标的危险因素 （P < 0.05）。 结论 目前上海社区2型糖尿病患者综合管理水平需进一步提高，尤其需要关注高龄、文化程度低、缺乏运动、不进行饮食控制和血糖监测的患者，应加强对这部分人群的管理。

[关键词] 社区；糖尿病；血糖；血压；血脂

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2018）09（b）-0026-04

[Abstract] Objective To investigate the comprehensive management of diabetic patients in Shanghai Nicheng community and explore its influencing factors. Methods From March to April 2014， 541 diabetic patients over 40 years old in Nicheng community of Shanghai were selected. The clinical and laboratory data were collected and analyzed statistically. The control rate of blood sugar， blood pressure， and blood lipid were evaluated， and relevant factors were analyzed. Results The control rates of glycosylated hemoglobin， blood pressure and blood lipid in diabetic patients in Shanghai community were 72.27%， 43.44% and 38.82%， respectively， the proportion of all three indicators to reach the standard was 5.91%. Multivariate Logistic regression analysis showed that lack of exercise， poor diet control， lower frequency of blood glucose monitoring， high systolic blood pressure and triglyceride levels were risk factors of HbA1c target rate of diabetic patients （P < 0.05）； age， illiterate， high levels of HbA1c and triglyceride were risk factors of blood pressure target rate in diabetic patients （P < 0.05）； lack of exercise， irregular pharmacologic treatment and lower frequency of community blood glucose monitoring were risk factors of the blood lipids target rate in diabetic patients （P < 0.05）. Conclusion At present， the comprehensive management level of patients with type 2 diabetes in Shanghai community needs further improvement， especially for elderly patients with low education level， lack of exercise， no diet control and blood glucose monitoring.

[Key words] Rural community； Diabetes mellitus； Blood glucose； Bood pressure； Bood lipid

隨着社会经济的发展及人类生活模式转变，糖尿病（DM）已成为严重影响我国居民健康的疾病之一[1-2]。2010年，一项涉及全国31个省市自治区的调查结果显示，我国成人糖尿病患病率接近11.6%，患者人数达1.14亿[3]，且糖尿病并发症的治疗花费巨大。糖尿病患者易合并血脂血压异常，因此糖尿病的综合管理工作是近年来众多国家的研究热点。本研究通过抽样调查的方法，探讨上海市社区糖尿病患者血糖、血压、血脂控制现状及其控制情况的影响因素，力求为进一步提高社区糖尿病综合管理工作作出贡献。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3～4月上海市泥城社区内40岁以上的3000多居民进行糖尿病检查，筛选出863例糖尿病患者，排除问卷缺失超过一半、合并有急性或较重的慢性并发症、有精神疾病不能配合的患者，最终有541例患者入组，所有患者均知情同意并签署知情同意书。……