张学文 戴朝六 卜献民 苏洋 赵闯 彭松林 贾昌俊 徐锋

肝细胞癌(以下简称肝癌)是世界上第六大恶性肿瘤，每年约有70万新发病例，其中一半以上在中国，在我国肝癌死亡率高居恶性肿瘤第三位[1]。肝癌容易侵犯门静脉并形成门静脉癌栓(portal vein tumor thrombus,PVTT)，文献报道[2-3]其发生率为44%～62.2%。同时PVTT也被证实是影响肝癌预后的重要因素，若不进行干预，其中位生存期仅为2.7～4.0个月[3-5]。目前，国际上对于肝癌合并PVTT的治疗争议较大。欧美国家的肝癌指南以巴塞罗那肝癌分期(Barceloma Clinic Liver Cancer Staging，BCLC)为标准，将肝癌合并PVTT归为BCLC C期，推荐索拉菲尼药物治疗为此期病人唯一的治疗方式。而包括我国在内的东南亚国家对此存在不同意见，认为手术切除、经导管动脉化疗栓塞术(TACE)治疗、放疗以及多学科联合治疗可以获得更为满意的疗效[5]。但是由于循证医学证据的欠缺，现有的专家共识推荐意见循证级别还较低，并未能形成治疗指南。本文回顾性比较了手术切除与TACE治疗肝癌合并PVTT病人的预后差异，希望能为肝癌合并PVTT的治疗提供循证医学证据。

资料与方法

一、临床资料

选取我院肝胆脾外科和介入科2012年6月至2017年12月收治的58例肝癌合并 Ⅰ/Ⅱ型PVTT病人为研究对象，其中男性52例，女性6例，年龄范围为33～75岁，中位年龄55岁。PVTT Ⅰ型25例，PVTT Ⅱ型33例。根据病人治疗方式的不同将其分为两组，其中外科切除治疗组28例，TACE治疗组30例。两组术前的一般情况对比，两组在年龄、性别、肝功能状态、肿瘤大小等方面差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性(表1)。

纳入标准：①年龄在18～75岁之间；②……