肝切除术治疗小混合型肝癌的结果分析

2018-12-21纪桂宝游建金鑫何鑫肖定刘贤莉梁宾勇

腹部外科 2018年6期

纪桂宝游建金鑫何鑫肖定刘贤莉梁宾勇

混合型肝癌由肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)和胆管细胞癌(cholangiocarcinoma,CC)混合组成，是原发性肝癌少见类型。国外统计混合型肝癌占原发性肝癌的0.4%～14.2%[1]。由于其发病率低，目前对混合型肝癌的临床特点、预后以及最佳治疗方案仍缺乏统一认识。本文收集我院13例经手术切除病理确诊且直径≤5 cm混合型肝癌病人的临床病理及预后随访资料，并与同期肝切除治疗的256例直径≤5 cm HCC病人进行对比分析。

对象与方法

一、研究对象

收集我院2009年6月至2017年6月经手术切除病理确诊的单个肿瘤且直径≤5 cm的13例混合型肝癌。肿瘤直径>5 cm或不能手术切除者，术前影像学提示血管侵犯或转移病人排除在外。混合型肝癌按世界卫生组织(WHO)标准诊断。收集全组病人临床病理资料包括年龄、性别，乙型肝炎或丙型肝炎、肝功能、肝硬化、血清甲胎蛋白(AFP)水平以及肿瘤大小、包膜、微血管侵犯、手术切缘肿瘤细胞情况。将同期手术切除的直径≤5 cmHCC 256例病人作为对照组[2]，比较两组病人的临床特点及1年、3年、5年无瘤生存率及总体生存率。

二、肝切除及随访

术前影像评估为可切除肿瘤，肝功能Child-Pugh分级为A级或经短期治疗转为A级的B级病人，CT评估术后残余肝脏体积。术中常规性超声定位及决定切除范围。所有病人均行根治性肝切除即肿瘤全部切除并切缘组织学肿瘤阴性。术后定期复查血清AFP，肝脏超声及胸片，必要时行肝脏或肺部CT检查。随访时间到病人死亡或研究结束。