曹钰 蒋辉 张瑜 丁兵 凌俊

内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)自20世纪60年代问世以来，经过近50年的发展，现已成为诊治胰腺及胆道疾病不可或缺的手段之一。ERCP作为一种侵入性医疗操作，虽然具有微创性，但是仍存在一定并发症，其中ERCP术后胰腺炎(post-ERCP pancreatitis,PEP)是最常见的严重并发症，文献报道[1]其发生率为1%～10%，高危病人发病率为30%。PEP不仅加重病人痛苦，而且也延长住院时间、增加医疗费用，同时也是困扰临床医生已久的难题[2]。因此，探索行之有效的方法以预防PEP的发生至关重要，我科对此进行了研究，采用吲哚美辛联合鼻胆管低负压引流进行干预，取得了良好的效果，现报告如下。

资料与方法

一、一般资料

选取内江市第二人民医院肝胆外科2015年7月至2017年9月188例行ERCP治疗的胆总管结石病人为研究对象，其中男性93例，女性95例，年龄39～71岁，所有病人均以不同程度腹痛、黄疸起病，其中有31例病人合并胆囊结石，有28例病人合并肝胆管结石。本研究经过内江市第二人民医院伦理委员会批准，所有病人经过充分知情告知并签署知情同意书，表示愿意接受随机对照研究。入选病人按照随机数字表法随机分为三组：A组(吲哚美辛+鼻胆管低负压引流组，63例)、B组(吲哚美辛+鼻胆管常规引流组，63例)、C组(安慰剂+鼻胆管常规引流组，62例)。纳入标准：①均经过腹部影像学检查诊断为胆总管结石；②术前凝血功能、血清淀粉酶均正常；③心肺功能好，可耐受ERCP检查。排除标准：①心肺功能差，不能耐受ERCP检查，存在ERCP或非甾体类抗炎药(NASIDs)应用禁忌证；……