吴 健，曲 丹，李 钰，郑 伟，叶 蕊，卢 烨，王 媛，范晶晶，李 澎

（中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004）

介入呼吸病学（Interventional Pulmonology）是一门涉及呼吸系统疾病侵入性诊断和治疗操作的医学科学与艺术[1]，是呼吸病学近年来非常活跃且极具创新性的分支学科。该学科的发展在一定程度上代表了医学科学未来的发展方向，因此，在医学教育过程中向学生介绍这方面的内容是非常必要的。但是，在读的本科医学生对这一分支学科的认知程度尚不清楚，相关的调查研究未见报道。为此，本研究以介入呼吸病学相关知识为主要内容设计问卷，调查在读医学生对介入呼吸病学的认知情况并分析其影响因素，以期为相关的教学工作提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2017年5月，随机抽取中国医科大学369名医学本科生进行调查，通过手机扫描二维码登录“问卷星”软件进行在线答题，其中2013级（大四）学生125人，2014级（大三）学生226人，2015级（大二）学生18人；临床医学专业315人，影像医学专业36人，康复医学专业18人。

1.2 方法

将自行设计的问卷发布在“问卷星”网络应用软件上，接受调查的学生通过自己的手机扫描二维码登录软件答题。问卷内容包括：介入呼吸病学基础知识、常见适应证、常用技术。题型为单选题。答题完成并提交后，软件会自动生成答卷供下载。

1.3 统计学处理

采用WPS表格10.1建立数据库，使用SPSS 19.0软件进行数据统计分析。

2 结果

2.1 医学生对介入呼吸病学基础知识的认知情况（见表1）

调查结果显示，听说过介入呼吸病学的学生占52.03%；对气管镜检查很了解的学生仅占7.32%；认为气管镜检查痛苦和比较痛苦的学生比例高达78.32%；仅有10.84%的学生听说过EBUS-TBNA（超声支气管镜引导下经支气管针吸活检）检查；氩等离子体凝固技术应用的元素仅33.88%的学生回答正确。

表1 医学生对介入呼吸病学基础知识的认知情况

2.2 医学生对介入呼吸病学常见适应证的认知情况（见表2）

调查结果显示，认为纵隔淋巴结肿大是介入呼吸病学适应证的学生仅占22.49%；仅气管狭窄、气管肿瘤和支气管结核3个重要适应证的认知度超过50%，其余适应证的认知度均在45%以下。

表2 医学生对介入呼吸病学常见适应证的认知情况

2.3 医学生对介入呼吸病学常用技术的认知情况（见表3）

调查结果显示，电凝、冷冻这种最常用介入技术的认知度仅为21.41%和16.26%；热成形术这种相对新颖的介入技术，其认知度仅为13.55%；内科胸腔镜认知度最高，达到73.44%。

表3 医学生对介入呼吸病学常用技术的认知情况

3 讨论

介入呼吸病学作为呼吸内科的亚专科，其发展可谓日新月异，所涵盖的适应证包括了呼吸系统疾病的很大部分[2]。随着技术的进步，适应证还在逐渐扩大。这些医学发展的前沿知识对于从事医学教育的教师和在校学生来说，都可能存在盲点。而这些前沿知识是学科发展的方向，需要一大批精英投身其中进行科学研究和临床应用[3]。那么让在校学生对这些知识早些了解，或许会对他们将来的职业选择产生积极的影响。选择投身其中的精英越多，该学科发展的前景就会越光明。

3.1 问卷调查发现问题的原因分析

通过问卷调查我们发现，在校就读的医学生对介入呼吸病学的认知明显不足，尚不能满足内科，尤其是呼吸内科吸引和培养后备人才的需要。其原因主要有以下几个方面：（1）与教材相关内容匮乏有关。目前本科教材呼吸系统疾病章节中尚未单独列出“介入呼吸病学技术”一章，其相关内容仅在各个疾病的各论中略有提及，导致学生对该领域的知识认知呈现碎片化，无法整合和掌握。（2）与授课教师的相关知识储备较少有关。从事教学工作的临床医生对于介入呼吸病学的知识水平直接影响了其对相关知识的介绍能力。（3）与临床实习的质量有关。很多临床实习医生面临着各种考试的压力，导致实习热情不高；而带教医生往往也是临床的一线医生，日常工作非常繁忙，无暇顾及呼吸介入相关知识的介绍。

3.2 问卷调查发现问题的解决方法

针对问卷调查发现的问题与原因分析，提出以下建议：（1）建议教材中增加“介入呼吸病学技术”相关内容的系统介绍，让学生有机会阅读和了解这方面的知识。（2）在有条件的医学院校开设介入呼吸病学选修课，吸引有志青年早日培养兴趣，进行系统学习。（3）加强授课教师对介入呼吸病学的认识，在临床授课时进行讲解，并在考试中增加相关知识的考查比重。（4）在校学生在进行呼吸内科临床实习过程中，科室从事介入诊疗的医生应积极介绍介入呼吸病学的相关知识，并鼓励学生参观、参与操作过程。以上建议归根结底是为了提高学生对介入呼吸病学的认知水平，以吸引更多的学生投身呼吸内科事业，提升呼吸内科医生的整体素质，进而有更多高水平人才从事介入呼吸病学的研究，为患者提供更加优质的诊疗服务。