陶俊

恶性胸腔积液是由肺癌或者其他部位的恶性肿瘤或胸膜原发性肿瘤所引起的胸腔积液［1］,在对患者进行治疗时,只有快速消除患者的胸腔积液才能够提升对患者的治疗效果,提高患者的生存质量,为患者的化疗提供有效保障［2］。为了研究香菇多糖联合顺铂治疗恶性胸腔积液疗效,选取2014年12月～2017年12月于本院接受治疗的恶性胸腔积液患者80例,分别使用顺铂和香菇多糖联合顺铂治疗,现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年12月～2017年12月于本院接受治疗的恶性胸腔积液患者80例作为研究对象,所有患者均经临床病理和细胞学证实为癌症晚期患者,对患者实施X线和B超检查发现大量或者中量的胸腔积液,患者的一般情况普遍较差,不能够耐受全身化疗,近1个月内未接受过抗肿瘤治疗,Kamofsky评分≥50分,预期生存时间在3个月以上,对所有患者进行血常规、心电图、脑电图以及肝肾检查均为正常。将患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组中男 26 例 ,女 14 例；年龄 34～68 岁 ,平均年龄 (48.6±7.6)岁。观察组中男25例,女15例；年龄32～65岁,平均年龄(48.7±6.9)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义 (P＞0.05),具有可比性。

1. 2 方法 所有患者均接受深静脉导管引流胸腔积液,对患者进行超声波检查确定患者的胸腔积液量,确定对患者穿刺引流的部位,在患者能够耐受的情况下,尽量排空患者的胸腔积液［3］。使用药物对患者进行治疗前,再次对患者进行超声波检查,确保患者的胸腔积液排尽。对照组患者使用顺铂进行治疗,在患者的胸腔内注入生理盐水50 ml,为患者注入顺铂前使用止吐药物防止患者出现呕吐,使用60 mg的顺铂注入患者的胸腔,并对患者进行静脉补液2000 ml,减轻顺铂对患者造成的肾毒性,对患者的治疗频率为1次/周,治疗4周为1个疗程。观察组患者采用香菇多糖联合顺铂进行治疗,在对照组的基础上加用生理盐水20 ml和香菇多糖1 mg注入患者的胸腔 ,使用频率为 2 次 /周 ,治疗 4 周为1个疗程［4］。所有患者在接受治疗期间均未使用其他任何生物反应调节剂和化疗药物。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗效果、生活质量改善情况、毒副作用发生情况。①患者近期疗效的判定标准按照世界卫生组织(WHO)对化疗药物的效果测量标准进行判定［5］：完全缓解(CR)：胸腔积液完全消失且没有再出现新的积液持续≥4周；部分缓解(PR):胸腔积液减少＞原来的50%且维持＞4周；稳定(SD):胸腔积液减少≤原来的50%;进展(PD)：胸腔积液较前增加。总有效率=完全缓解率+部分缓解率。②生活质量改善情况判定标准［6］:治疗后Kamofsky评分增加10分为改善,无增加为稳定,减少10分为下降;改善率=改善/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组完全缓解13例,部分缓解24例,稳定2例,进展1例,总有效率为92.5%；对照组完全缓解9例,部分缓解 18例 ,稳定 8例 ,进展 5例,总有效率为67.5%。观察组患者治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2. 2 两组患者生活质量改善情况比较 观察组患者生活质量改善32例,稳定6例,降低2例,改善率为80.0%；对照组患者生活质量改善23例,稳定11例,降低6例,改善率为57.5%。观察组患者生活质量改善率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量改善情况比较［n(%),%］

2. 3 两组患者毒副作用发生情况比较 观察组中13例(32.5%)患者出现毒副作用,对照组中14例(35.0%)患者出现毒副作用。两组患者毒副作用发生率比较差异无统计学意义 (P＞0.05)。见表 3。

表3 两组患者毒副作用发生情况比较［n(%)］

3 讨论

恶性胸腔积液是临床上较为常见的癌症晚期患者并发症,恶性胸腔积液在临床上的发病率达到45%左右,对患者的身体健康和生活质量都会产生很大的不良影响［7,8］。恶性胸腔积液可能是患者的肿瘤进展或者肿瘤复发或者转移的结果,也可能是患者肿瘤首发的临床表现,恶性胸腔积液的出现说明对患者进行治疗的预后不佳。

本次研究结果显示,观察组患者治疗总有效率高于对照组,生活质量改善率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者毒副作用发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)。说明在对恶性胸腔积液患者进行治疗时,采取香菇多糖联合顺铂治疗能够取得更好的治疗效果.

综上所述,在对恶性胸腔积液患者进行治疗时,采取香菇多糖联合顺铂治疗能够取得更好的治疗效果,患者的生活质量能够得到较大改善,不增加毒副作用,是一种较为理想的恶性胸腔积液治疗方式,具有较高的临床应用价值。