倪建锋

【摘要】 目的 分析附子的毒副作用， 探讨如何预防。方法 回顾性分析385例接受中医治疗且处方药物中包括附子患者的临床资料， 调查患者用药后发生不良反应的情况， 分析引起附子毒副作用的原因。结果 用药后52例患者出现不良反应， 发生率为13.5%；处方药物由医院煎制者2例， 占0.88%（2/227）， 由患者或家属自行煎制者50例， 占31.65%（50/158）， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。1例因抢救无效而死亡， 其余51例患者经过处理和治疗后均好转。引起附子毒副作用的原因包括煎制方法不当33例， 同时饮酒或食用其他易引起反应的食物15例， 临床医师未全面考虑各方面因素4例。结论 附子的主要成分毒性较大， 且发生毒副作用后后果严重， 甚至会危及患者生命安全， 临床医师应熟练掌握药物配伍与禁忌， 综合考虑患者个体差异等因素后合理用药、规范炮制， 加强患者及其家属的健康教育工作， 说明注意事项， 确保其用药安全。

【关键词】 附子；毒副作用；配伍；炮制

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.154

目前临床上一种常用的中药附子， 其虽然具有多种功效， 但是也很容易出现各种毒副作用。乌头碱是生附片的组成成分中最主要的生物碱， 具有很大的毒性， 遇沸水或烯酸会发生水解， 生成乌头次碱， 继续反应后以乌头原碱为分解产物， 毒性大大减少[1]。因此按照医嘱正常用药通常是不会引起毒副反应的， 作者观察了附子的毒副作用， 分析了出现原因及如何预防， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2016年2月于本院接受中医治疗且处方药物中包括附子的患者385例， 其中男203例， 女182例；年龄22～65岁， 平均年龄（38.6±8.1）岁；疾病类型较多， 包括风寒久治不愈、风湿性关节炎等；于医院住院服药或将医院煎好的药取回家服用者158例， 由患者或家属自行煎煮医院配好的处方药物者227例。

1. 2 方法 密切观察住院患者用药后发生不良反应的情况， 通过电话随访等方式了解自行煎药者的药物不良反应情况， 统计患者的不良反应发生情况， 分析引起毒副作用的原因。

1. 3 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。……