河北省秦皇岛军工医院核磁室(河北 秦皇岛 066000)

张 龙 杨 莹 王志鹏 卫孟佳

神经母细胞瘤(neuroblastoma, NB)是一种胚胎性肿瘤，其来源于未分化的交感神经节细胞[1]。NB可以原发于肾上腺髓质及交感神经丛分布的任何区域，以后腹膜最为常见，约占75%，其次是纵隔、盆腔和颈部，分别占15%、5%和3%[2]。NB多呈浸润性生长，恶性程度高且较早发生转移，临床发现时大多处于病程晚期，贻误了最佳的治疗时机。因此，及早诊断、及早治疗非常重要。本文通过对22例伴骨转移NB患儿的CT资料进行分析，以期进一步提高对该病的认识，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料 回顾性分析我院2013年1月～2017年12月手术或穿刺活检确诊的22例NB伴骨转移患儿资料，其中男14例，女8例，年龄6个月～8岁，平均年龄(3.5±1.3)岁。临床表现为腹部包块、发热、胸腹痛、关节痛、腰背部疼痛及体重减轻等，1例因肿瘤体积较小而无明显临床症状。

1.2 检查方法 仪器采用东芝Aquilion 64排螺旋CT。管电压120 kV，管电流100～150mAs，螺距1.0 pitch，层厚5mm，层距5mm。患儿安静仰卧位，哭闹的患儿采用10%水合氯醛0.5mL/Kg镇静后检查。增强扫描对比剂采用碘海醇(300mgI/mL)经肘静脉注射，注药剂量1.0mL/Kg，注射速度1.0～2.5mL/s。

1.3 图像分析 CT原始图像由本科室技师进行后处理，由两名诊断医师分别记录原发灶及转移灶特点。两名医师对诊断结果进行盲法判断并达成共识，意见不一致时请上级医师共同商议后形成统一结果。

2 结 果

本组共22例，原发于肾上腺12例(图1-2)，表现为肾上腺区及脊柱前方混杂密度影，边界欠清晰，内可见斑片状钙化，肿块围绕腹主动脉、腹腔干、肾动静脉，同侧肾脏受压移位；……