1.江苏省南通市中医院放射科(江苏 南通 226001)

2.江苏省南通市中医院泌尿外科(江苏 南通 226001)

韦永春1 葛芳清1 马忠宾1崔宏亮2

随着人口老年化的进展，前列腺癌(PCa)的发病率逐步上升[1]。多参数MRI[2]是目前诊断PCa最佳的影像诊断方法，2014年，欧洲泌尿放射学推出前列腺影像报告和数据系统第二版(PI-RADS)[3]，对T2WI、DWI及DCE进行了评分。本研究通过对前列腺外周带6分区，基于PIRADS系统探讨多参数MRI(mp-MRI)诊断外周带PCa的价值。

1 材料与方法

1.1 临床资料 收集2013.1-2018.5 23例经病理诊断的PCa患者，MRI检查含T2WI，DWI及DCE-MRI。MRI检查前未经内分泌治疗，活检及放疗。患者年龄44～90岁，平均(71.73±10.29)岁。

1.2 检查方法与扫描序列 采用GE Signa HDxt 1.5T MRI，扫描序列为T1WI，T2WI-fs，轴位、矢状位，扫描参数为T1WI TR 766ms TE 7.3ms，T2WI-fs TR 6366ms，TE134ms，DWI TR40000ms，TE75ms，LAVA TR 3.61ms TE 1.72ms。增强对比剂选用Gd-DTPA，经上肢静注，速率2ml/s，注射剂量0.2mmol/L。超声引导下穿刺活检：常规活检穿刺6-13针，对可疑部位加穿刺3-5针。

1.3 分区、图像分析及评分 23例患者进行分析，按照6分区(将前列腺分为外周带，MRI横断位层数除以3，分为基底部、体部及尖部，如无法整除，则去掉基底部近精囊处，中央沟为中心分左右2部分。23个PCa共138个区，癌区67个，非癌区71个。

由两名主治以上放射科医师(具有丰富MRI诊断经验)进行阅片，参照PI-RADSV2对138个分区进行评分，意见不同时，共同商议达成一致意见。

参照PI-RADS V2,(1)T2WI评分标准：T2WI：1分，外周带呈均匀高信号；2分，线状、楔形或不规则低信号，边缘不清；3分，不均匀信号或病灶边界不清，包括不符合2、4、5的标准；4分，局限在前列腺内，病灶最大径＜1.5cm，边缘清晰，呈均匀中等低信号；5分，与4分同，但最大径≥1.5cm，或明显侵犯前列腺外侧。(2)DWI评分标准：1分，当b值达到或超过800s/mm2，DWI信号无增高；……