安徽医科大学第一附属医院放射科(安徽 合肥 230022)

高玉青 刘 斌

肾脏肿瘤是泌尿系统较常见的占位性病变且具有多种肾细胞亚型，文献报道，在过去二十年里，肾脏肿瘤的发病率呈逐渐升高趋势[1]。肾透明细胞癌、嫌色细胞癌、乏脂性血管平滑肌脂肪瘤及嗜酸性细胞腺瘤均为血供较丰富的肿瘤，其影像学表现有相似之处，而临床症状无特异指向性，术前对肾脏富血供肿瘤进行良恶性鉴别对于临床选择手术方式及患者预后具有重要意义，多层螺旋CT作为一种快速无创的检查方法已广泛应用于临床，本研究的目的在于进一步明确CT对于肾脏富血供肿瘤的鉴别诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集安徽医科大学第一附属医院2016年1月至2017年10月经手术病理证实并于术前行CT扫描的肾脏富血供肿瘤109例，回顾性分析其临床特征及CT表现。其中透明细胞癌79例，乏脂性血管平滑肌脂肪瘤14例，嫌色细胞癌9例，嗜酸性细胞腺瘤7例。

1.2 检查方法 采用美国GE MSCT机(Light Speed64或Discovery HD 750 CT)进行扫描，扫描范围从膈顶至两侧髂极以下水平。扫描参数：管电压120kV，采用ACTM自动管电流调制技术，层厚5mm，层距5mm。先行平扫，增强使用高压注射器，将80～90mL非离子型对比剂(碘海醇)300mgI/mL以2.5～3.0mL/s的流率注入肘部静脉；注射后25s、60s、90～100s分别行皮质期、实质期及延迟期三期增强扫描。扫描完成后，将原始数据传至工作站。

1.3 图像分析 所有CT图像资料由两位经验丰富的影像科医师进行双盲法图像分析，分析内容包括：肿瘤形态(规则、不规则)、生长部位(外生性)、瘤肾交界区是否成角、内部结构(有无囊变、坏死及钙化等)、强化方式、平扫及强化三期CT值。……