广东省珠海市中西医结合医院影像科 (广东 珠海 519000)

李 锋 王晓野 林锦仕

慢性乙型肝炎病毒(Hepatitis B Virus，HBV)感染是一种危害我国人民健康的主要传染病，目前我国1～59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%[1]。慢性乙型肝炎(Chronic hepatitis B,CHB)可导致肝硬化、肝癌，最终患者因肝功能衰竭而死亡[2]。HBV具有泛嗜性，可以通过免疫介导机制引起多种肝外病变，其中肾小球肾炎(HBV related glomerulonephritis,HBV-GN)是最常见的继发性小球肾炎之一，该病发病率占乙肝患者的10～20%[3]。HBV-GN是引起终末期肾脏疾病及肾脏替代治疗的重要原因[4]。与失代偿期肝硬化常合并的肝肾综合征所引起的急性肾功能下降不同，HBV患者的肾功能损害发病缓慢，症状隐匿[5]。所以早期发现肾功能受损，对延缓肾损伤和逆转患者不良预后具有重要的意义。目前，临床评估肾功能最常用的指标是血肌酐(serum creatinine,sCr)对早期肾损害不敏感，多在肾功能明显异常时才升高，并受年龄、性别、营养代谢等因素的影响[6]。磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)是近年来出现的一种功能成像方法，可以无创性反映活体组织内水分子扩散过程[7]。表观扩散系数(apparent diffusion coefficient，ADC)作为DWI成像的一个量化指标，反映了组织的扩散和灌注情况。研究发现[8]，ADC值可用来评估肾脏功能。综上所述，本研究通过探索ADC值与肾脏功能之间的相关关系，分析ADC值在评估代偿期乙肝肝硬化相关肾功能改变的应用价值。

1 材料与方法

1.1 代偿期乙肝肝硬化患者入选标准 收集2015年7月至2017年1月，在我院放射科行MRI检查的46例代偿期乙肝肝硬化患者纳入研究组，男性28例(61%)，女性18例(39%)，年龄26～44岁，平均(34.85±6.1)岁。……