中国人民解放军第二五四医院放射科 (天津 300143)

富 鹏

肝硬化是一类严重的慢性进行性病变，穿刺活检是诊断的金标准[1]。但对部分直径较小、解剖定位不佳的局灶性病变，穿刺活检易造成漏诊或过度诊断，且存在医源性损伤的风险[2]。肝硬化的病理分级与患者预后密切相关，若能在术前明确肝硬化分级，则能对患者整体治疗方案进行更具针对性的指导[3]。钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)是一种可被特异性分泌至胆道系统的造影剂[4]，在肝胆外科疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。但目前关于Gd-EOB-DTPA增强MRI与肝硬化病灶信号强度的关系仍有争议，且大部分研究只关注肝胆特异期信号变化，忽略了肝实质本身对肿瘤的增强强度及与MRI平扫的对比。因此，本研究收集了85例患者为研究对象，探讨Gd-EOB-DTPA增强MRI对肝硬化病理分级的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2013年2月至2018年2月中国人民解放军第二五四医院收治的肝硬化、肝纤维化及因非原发性肝癌行手术治疗的患者为研究对象，纳入标准：(1)均在术前接受Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描。(2)均接受了手术治疗。排除标准：(1)术前曾接受化疗等抗肿瘤治疗。(2)合并血色病、含铁血黄素沉着症等病史。最终，60例患者被纳入研究，根据病理检查，将患者分为纤维化组11例、肝硬化组38例及正常组11例，其中轻度肝硬化16例，中度肝硬化14例，重度肝硬化8例。

1.2 Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描 Gd-EOB-DTPA增强MRI扫描参数如下。T1WI扫描，TR/TE：3～10/1～2ms，4mm层厚，10～15°翻转角，FOV 420mm×420mm，矩阵192×256。脂肪抑制3DSPGR T1WI扫描参数同前。静脉注射10mlGd-EOB-DTPA，30ml生理盐水冲管，20min后为肝胆特异期，再次进行扫描。……