平煤神马医疗集团总医院放射介入科 (河南 平顶山 467099)

朱培欣 王闯胜 陈锦州 李建军 肖贾伟

高血压及其他主动脉病变等原因所致的主动脉壁中膜弹力纤维、平滑肌病损或发育缺陷均为主动脉夹层(aorticdissection，AD)发病的病理基础，作为一种严重危及患者生命的心血管疾病，AD多见于Marfan's综合征、主动脉缩窄、妊娠、医源性损伤、外伤等，通常起病急，发展快，病情复杂多变，易猝死[1]。研究[2]显示，若得到未及时诊治，急性期患者7d内病死率可超过50%，30d内病死率甚至可高达70%。AD患者的预后除了取决于夹层类型(Stanford A型、Stanford B型等)，累及范围及并发症发生情况以外，很大程度还取决于诊疗情况，如明确主动脉、分支血管、髂动脉及近端股动脉病变情况有助于尽早制定治疗计划。由此可见，AD的早期确诊与治疗至关重要[3]。本研究通过与数字减影血管造影(digital subtraction angiography，DSA)金标准对比，分析多层螺旋CT血管成像(Multi-slice spiral CT angiography，MSCTA)对Stanford B型AD的诊断价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2015年2月～2018年6月期间我院收治的AD患者共55例为研究对象，其中男39例，女16例，年龄39～68岁，平均(57.17±10.05)岁，均主诉撕裂样或刀割样胸痛，其中29例伴胸闷或心悸、12例伴有后背痛、11例伴乏力、7例伴腹部胀痛、2例伴头晕；既往均有高血压史，此外有14例伴糖尿病、10例伴高血脂症。病例入选标准：性别不限，年龄＞20岁；明确诊断为Stanford A型或Stanford B型AD；初始破口单一；完成DSA、MSCTA检查，且相关影像学资料完善；对本研究目的和意义知情同意。排除标准：近半年内有脑梗死、脑出血及主动脉瘤病史；合并恶性肿瘤及严重心肺肾等脏器功能不全；……