河南省驻马店市中心医院EICU(河南 驻马店 463000)

蔡青云

随着我国人口结构逐渐趋于老龄化，缺血性脑血管疾病的发病率呈现持续上升趋势，据统计约有10%脑梗死患者为严重大面积脑梗死，死亡率高达80%[1]。脑梗死病理分期包括超早期、急性期、坏死期、软化期、恢复期[2]。超早期又称为超急性期，为病人发病后6h内，是治疗的黄金时间，但是超急性期病变的脑组织密度变化不明显[3]，因此提高大面积的脑梗死超急性期的检出率对病人的治疗至关重要。目前，超急性期脑梗死的首选检查方法主要为多层螺旋CT(MSCT)及磁共振(MRI)，由于超急性脑梗死的患者多为急诊病人、常规采用CT检查，故本次研究主要分析MSCT在大面积脑梗死超急性期中的诊断及鉴别诊断价值，为节省诊疗时间、提高诊疗效果创造条件，达到早发现、早治疗的目的，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究对象为本院近一年(2017年2月～2018年2月)临床高度怀疑为急性大面积脑梗死的病人420例。患者年龄为45～85岁，平均(70.1±9.8)岁。平均收缩压(SBP)为(140.32±18.65)mmHg，平均舒张压(DBP)为(81.32±10.69)mmHg。体重指数为(24.63±2.12)。男女比例为201/189。有糖尿病史198人、高血压史212人、血脂异常152人、抽烟史193人、酗酒史90人、房颤史65人、冠心病87人、头部外伤史30人。临床表现为头痛191人、呕吐69人、耳鸣32人、昏迷32人、语言障碍35人、一侧肢体偏瘫68人、双侧眼球同向凝视障碍49人。

1.2 纳入标准 ①符合《各类脑血管病诊断要点》中关于脑梗死的诊断标准[4]；②有脑梗死的常见临床症状；③无精神障碍、配合良好者；④无肝、肾及其严重器质性疾病；……