河南科技大学第二附属医院影像科(河南 洛阳 471000)

武乐乐

颅内生殖细胞肿瘤(germ cell tumors，GCTs)是一种少见的胚胎源性肿瘤，好发于儿童和青少年[1-2]。2016年世界卫生组织(WHO)将GCTs分为生殖细胞瘤和非生殖细胞瘤性生殖细胞肿瘤，后者又可分为畸胎瘤、内胚窦瘤、胚胎癌、绒癌和混合性生殖细胞肿瘤[3]。颅内GCTs多发生于中线部位，其临床表现缺乏特异性，影像表现多样化、但亦具有一定特征性。本文回顾性分析24例松果体区GCTs患者的临床资料，分析其CT及MRI表现，并结合术后病理讨论其影像学特点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年1月～2017年9月我院24例经病理证实为GCTs患者的临床资料，其中男16例，女8例，年龄2岁～17岁，平均年龄(10.2±1.5)岁。临床主要表现为颅内压升高引起的头晕头痛、恶心呕吐(13/24)，性早熟(4/24)，肢体活动无力(3/24)、听力下降(2/24)、双眼会聚功能障碍(1/24)及眼睑下垂(1/24)。本组研究均经本院伦理委员会通过，并在患者监护人知情同意前提下进行。

1.2 影像检查方法 CT检查：24例均行CT检查，仪器采用Siemens SOMATOM Definition双源CT机。扫描参数：管电压100～120kV，管电流200～300mAs，层厚及层距5mm，螺距1.5Pitch，重建矩阵512×512。增强扫描静脉团注碘海醇(320mgI/m)，流速1.5～4.0mL/s，流量60～80mL，于注药25～28s后扫描；MR检查：采用西门子AVANTO1.5T超导核磁共振机，选用头部专用线圈。扫描序列采用FLAIR横断位T1WI(TR=1540ms、TE=25ms)和横断位T2WI(TR=9000ms、T E=9 4 m s)，T S E序列横断位T2WI(TR=6453ms，TE=91ms)、矢状位T 1 W I(T R=1 9 2 0 m s，TE=123ms)，层厚5.0mm，层距1.0mm，FOV 32×32cm。横断位DWI(b=1000mm2/s，TR 5000ms，TE 65ms)扫描。增强扫描通过静脉注射Gd-DTPA，流速2.0～3.0mL/s流量按0.2mmoL/Kg计算。CT和MRI图像由两位高年资医师采用双盲法阅片，意见出现分歧时进行协商，统计意见后对肿瘤的影像特点进行记录。

2 结 果

2.1 患者临床资料及肿瘤大小、外形 本组共24例，均为单发，肿瘤大小不一、形态各异，肿瘤长径、外形及其他临床一般资料见表1。……