黄秀红 胡芬

【摘要】 目的：分析阿托伐他汀+曲美他嗪治療冠心病对患者血脂指标、炎性因子指标、心功能指标的影响。方法：用双色球分组法将2017年6月1日-12月1日在笔者所在医院接受治疗的80例冠心病患者分成两组（40例每组）。都接受常规药物治疗，观察组加用阿托伐他汀和曲美他嗪，对照组仅加用曲美他嗪。对比两组血脂、炎性因子、心功能指标变化。结果：疗程结束后，观察组患者高密度脂蛋白胆固醇（1.48±0.30）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（1.89±0.36）mmol/L、甘油三酯（1.43±0.68）mmol/L、总胆固醇（4.36±0.64）mmol/L，四项血脂指标都优于对照组（t=3.109、3.990、3.989、5.634，P=0.003、0.001、0.001、0.001）；疗程结束后观察组基质金属蛋白酶-9（30.56±8.56）ng/L、血清肿瘤坏死因子-α（101.54±22.04）ng/L、超敏C反应蛋白（2.51±0.85）ng/L，三项炎性因子指标都比对照组低（t=4.902、13.066、11.744，P=0.001、0.001、0.001）；观察组疗程结束后左心室射血分数（48.59±5.25）%、左心室舒张末内径（48.56±4.32）mm、左室后壁厚度（9.01±1.19）mm，三项心功能指标较对照组更具优势（t=6.468、9.307、8.238，P=0.001、0.001、0.001）。结论：在冠心病治疗中，联合应用曲美他嗪和阿托伐他汀能够改善患者的血脂水平，减轻炎性反应，恢复心功能。

【关键词】 冠心病； 曲美他嗪； 阿托伐他汀； 血脂； 心功能； 炎性因子

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.004 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2018）26-00-03

【Abstract】 Objective：To analyze the effect of Atorvastatin+Trimetazidine on blood lipid index，inflammatory factor index and cardiac function index in patients with coronary heart disease.Method：A group of 80 patients with coronary heart disease treated in this hospital were divided into two groups （40 cases/group） by the double chromosphere group method.Both were treated with conventional drugs，with Atorvastatin and Trimetazidine in the observation group and Trimetazidine only in the control group.Two groups of blood lipid，inflammatory factor，cardiac function index change were compared.Result：After treatment，the observation group of patients with high density lipoprotein cholesterol （1.48±0.30）mmol/L，low density lipoprotein cholesterol （1.89±0.36）mmol/L，triglycerides （1.43±0.68）mmol/L，total cholesterol （4.36±0.64）mmol/L，four lipid indexes were better than those of control group（t=3.109，3.990，3.989，5.634，P=0.003，0.001，0.001，0.001）.After treatment，the observation group matrix metalloproteinases 9 （30.56±8.56）ng/L，serum tumor necrosis factor alpha （101.54±22.04）ng/L，hypersensitive C-reactive protein （2.51±0.85）ng/L，three inflammatory factor index values were lower than the control group（t=4.902，13.066，4.902，P=0.001，0.001，0.001）.After the course，the observation group of left ventricular ejection fraction （48.59±5.25）%，left ventricular end-diastolic diameter （48.56±4.32）mm，left ventricular posterior wall thickness （9.01±1.19）mm，three cardiac function indexes had an advantage more than the control group（t=6.468，9.307，8.238，P=0.001，0.001，0.001）.Conclusion：Combined use of Trimetazidine and Atorvastatin in the treatment of coronary heart disease can improve blood lipid level，alleviate inflammatory reaction and restore cardiac function.

【Key words】 Coronary heart disease； Trimetazidine； Atorvastatin； Blood lipid； Cardiac function； Inflammatory factors

First-authors address：Seventh Affiliated Hospital，Sun Yat-sen University，Shenzhen 518017，China

冠心病是中老年人的常见疾病，主要因情绪过于激动、生活方式不良、运动量少、膳食结构不佳等因素诱发，缓慢的血液流速、异常的脂质代谢等表现会引发多种心血管事件，危及生命安全[1-3]。他汀类药物具有很好的调脂作用，曲美他嗪是心绞痛治疗中的常用药品[4]，本文为了分析阿托伐他汀+曲美他嗪治疗冠心病对患者血脂指标、炎性因子指标、心功能指标的影响，选取80例冠心病患者作为对象展开分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2017年6月1日-12月1日笔者所在医院医治的冠心病患者中选出80例。纳入标准：（1）符合冠心病的诊断标准；（2）用药依从性良好。排除标准：（1）合并其他严重内科疾病；（2）伴发恶性肿瘤；（3）患有精神疾病；（4）存在意识障碍或沟通障碍；（5）临床资料不完整。本次研究已通过医学伦理委员会的审批，采用双色球分组法将上述80例冠心病患者分成每组40例。观察组男22例，女18例，年龄48～76岁，平均（63.25±5.21）岁；心功能分级：23例Ⅱ级，17例Ⅲ级。对照组男21例，女19例，年龄47～78岁，平均（63.36±5.15）岁；心功能分级：22例Ⅱ级，18例Ⅲ级。两组冠心病患者的基础资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），符合对比要求。知情本次研究内容并签署了《知情同意书》。

1.2 方法

常规药物：低分子肝素钙（批准文号：国药准字H20060190，2011-08-04，生产单位：深圳赛保尔生物药业有限公司，药品特性：化学药品，1.0 ml：5 000 AXa单位）、阿司匹林（批准文号：国药准字H53020321，2010-08-02，生产单位：云南云龙制药股份有限公司，药品特性：化学药品，0.5 g）、硝酸酯类等。

对照组：加用曲美他嗪。口服盐酸曲美他嗪片（批准文号：国药准字H20083596，2008-06-16，生产单位：湖北四环制药有限公司，药品特性：化学药品，20 mg），1次/d，1片/次。

观察组：加用曲美他嗪和阿托伐他汀。前者药物用法同上，阿托伐他汀（注册证号：国药准字J20120050，2012-10-08，分装企业：辉瑞制药有限公司，药品特性：化学药品，10 mg/片）每晚睡前温水送服，1次/d。

两组疗程都是12周。

1.3 观察指标

（1）血脂指标：高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇。（2）炎性因子指标：基质金属蛋白酶-9、血清肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白。（3）心功能指标：左室后壁厚度、左心室舒张末内径、左心室射血分数。

1.4 统计学处理

文中计数、计量资料用SPSS 20.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血脂指标

对照组、观察组患者在治疗前的四项血脂指标对比相差无统计学意义（P>0.05），疗程结束后，观察组患者的高密度脂蛋白胆固醇水平更高，其余指标水平更低（P<0.05），见表1。

2.2 炎性因子指标

两组治疗前三项炎性因子指标对比差异无统计学意义（P>0.05），疗程结束后，三项指标水平相比，均是观察组更低（P<0.05），见表2。

2.3 心功能指标

治疗前两组三项心功能指标相比差异无统计学意义（P>0.05），经过12周治疗后，观察组患者的左心室射血分数更高，其余两项指标数据更低（P<0.05），见表3。

3 讨论

心功能损伤、炎性反应、血脂异常都是冠心病的常见表现，属于发病率极高的一种心脏疾病。改善冠状动脉供血、减少心肌耗氧量是冠心病的基础治疗目标。心脏长时间处于缺氧缺血的状态下，会引发多种脏器疾病，需要及时采取治疗[5-7]。

曲美他嗪（哌嗪类衍生物）能够对自由基生成加以抑制，自由基会和细胞膜产生氧化反应，遇到曲美他嗪后，该氧化反应过程会受到阻止，此外，曲美他嗪还可使氧自由基清除酶活性提升，对心肌细胞有氧代谢途径加以改变，缓解心肌的缺氧缺血症状，一般情况下，机体无法长期处于低氧状态下，若是应用曲美他嗪，能够使耐低氧程度增强，预防酸中毒等并发症，并且心肌可逐渐恢复正常[8-9]。

阿托伐他汀（他汀類降脂药）会阻止胆固醇合成，加快凝块的溶解速度，在预防硬块、栓塞等方面的效果十分理想，并且，服用阿托伐他汀后，机体心肌细胞的活力会显著增强，胶原酶活性会被降低，血小板无法再聚集，抗炎、保护血管、降脂效果都很可靠[10-11]。阿托伐他汀具有很好的生物利用度，短时间内（1～2 h）就可达到最高的血浆浓度值，并且吸收率高，与其他药物联合使用，不但不会降低疗效，还会使整体效果提升[12-13]。

本次结果部分数据显示，观察组患者疗程结束后的各项血脂指标、炎性因子指标及心功能指标都优于对照组（P<0.05）。由此可知，阿托伐他汀联合曲美他嗪能够有效改善冠心病患者的血脂水平，缓解炎性反应程度，提高心功能。

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（收稿日期：2018-04-11）