高雷

摘要目的：探讨髋部骨折临床危险因素。方法：收治髋部骨折患者（骨折组）及非髋部骨折患者（对照组），各60例，采用问卷调查法，分析髋部骨折临床危险因素。结果：两组骨质疏松史、吸烟、糖尿病、既往骨折史差异均有统计学意义（P<0.05）；骨质疏松史、吸烟、糖尿病、既往骨折史为髋部骨折临床主要危险因素。结论：髋部骨折临床危险因素较多，特别是有骨质疏松史、糖尿病史、既往骨折史以及吸烟的患者，出现髋部骨折的可能性更大。

关键词髋部骨折；临床危险因素；预防

作为骨伤科患者常出现的病症类型，髋部骨折在绝经后女性、老年群体中较为常见，影响患者治疗效果，且可能因此出现医患纠纷、护患纠纷问题。对此情况，要求做好髋部骨折患者临床危险因素分析和行之有效的预防应对策略。本次研究选择60例髋部骨折患者为对象，分析髋部骨折临床危险因素。

资料与方法

2014年1月-2018年1月收治髋部骨折患者60例，男39例，女21例；年龄55～72岁，平均（64.0±3.5）岁，行x线检查，为粗隆间骨折、股骨颈骨折。另外，取医院同期收治的非髋部骨折患者60例为对照组，男37例，女23例；年龄59～70岁，平均（63.8±2.6）岁。对比两组一般资料，包括年龄、性别等，差异无统计学意义（P>0.05）。

方法：①调查内容：所有入选患者均给予《髋部骨折危险因素的流行病学调查表》，其设计内容为患者BMI情况、骨质疏松史、既往骨折史、饮酒情况、吸烟情况以及其他疾病，如冠心病、糖尿病情况等。②调查方法：调查表发放前，调查人员需明确调查的基本内容、目的与具体调查方法，需做到严格保护患者个人隐私，遵循保密原则，同时对患者的疑惑做解答，讲解调查目的与填写方法，确保患者积极配合。待所有入组患者完成调查表填写后，做汇总统计，分析调查结果。

观察指标：观察髋部骨折患者临床危险因素。

统计学方法：借助WPS xls表格做数据库构建，借助软件SPSS 22.0做统计学处理，髋部骨折临床危险因素分析结果均采用例（n）或率（%）形式描述，数据结果通过x2检验，多因素分析采用Logistic回归分析实现。P<0.05说明差异有统计学意义。结果

髋部骨折临床危险因素单因素分析：单因素分析结果，两组BMI、饮酒、冠心病等因素差异无统计学意义（P>0.05），两组骨质疏松史、吸烟、糖尿病、既往骨折史差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

髖部骨折临床危险因素多因素Logistic回归分析：多因素Logistic回归分.析，骨质疏松史（95%CI结果1.258～3.467，RR=2.068），糖尿病（95%CI结果1.246～5.127，RR=2.128），既往骨折史（95%CI结果3.528～29.358，RR=9.436），吸烟（95%CI结果1.246～5.127，RR=2.128）。统计分析上述因素，P<0.05，提示均为髋部骨折临床主要危险因素。

讨论

近年来我国老龄化人口逐渐增加，这也为医疗结构带来极大的压力。从老年群体公共健康问题中可发现，骨质疏松症占比极高，严重时将引起髋部骨折，一般也将其叫作骨质疏松性骨折。一旦患者出现髋部骨折情况，独立活动能力逐渐下降，承受的身心压力极大。同时，大多老年患者可能伴有其他脏器功能下降，合并其他慢性疾病情况，长期卧床将导致血栓形成可能性增大，加重病情。从国外相关研究统计调查中发现，髋部骨折患者（平均年龄79岁），1年内死亡比例>33%，且这些死亡患者中，院内死亡人数将占15%。这充分说明髋部骨折的危害性极高，这也是当前国内外研究的重点。

从髋部骨折临床危险因素看，本次研究结果中，具体剖析了以下各因素，包括：①骨质疏松：单因素与多因素分析中，其均为主要危险因素，因患者骨密度降低，可能出现骨组织微结构、骨量发生变化，致使骨骼脆性增加，一般表现为下肢无力、腿抽筋、背痛等症状，这些均可能导致骨折发生率提高。②糖尿病史：关于糖尿病史患者出现髋部骨折问题，国内研究报道较少，但国外有调查显示，与正常人比较，I型糖尿病、Ⅱ型糖尿病患者发生髋部骨折分别为其12倍、1.7倍，尽管糖尿病史影响机理尚未明确，但由糖尿病患者实际情况看，有25-OH-D、胰岛素样生长因子水平降低，将出现患者骨量减少情况，诱发骨质疏松，成为髋部骨折发生的主要原因。③吸烟史：该类患者因长期吸烟将导致骨密度降低，骨丢失增加，使股骨皮质厚度减少，这样在骨转换可能性提高下，致使髋部有骨折风险。④既往骨折史：如部分患者有肱骨骨折、脊柱骨折或髋部骨折史，可能使髋部骨折风险增加。针对上述危险因素，对住院患者应尽早做好髋部骨折危险性评估，对高危患者采取有效的预防应对措施，如营养支持等，降低髋部骨折发生率。

髋部骨折临床危险因素较多，特别对于有骨质疏松史、糖尿病史、既往骨折史以及吸烟的患者，出现髋部骨折的可能性更高，应采取行之有效的预防应对措施。