闫剑锋

摘要目前，连续性肾脏替代治疗发展迅速，在治疗越来越多的难治性疾病方面发挥了不可想象的作用。本文论述了连续肾替代治疗（CRRT）的特点，分析了CRRT在危重病中的临床应用情况和治疗方法。

关键词CRRT；危重病；治疗

持续肾脏替代疗法（CRRT）指血液经床边过滤后，血液在体外经过长时间的净化，以取代受损的肾脏的过程。这种方法不仅在一定程度上可以替代肾脏的功能，并且可以保持身体的水、电解质平衡，溶质清除率较高，同时维持血流动力学的稳定，帮助危重患者能够持久稳定内部环境，有利于下一个治疗的患者。持续的肾脏替代序法包括连续动静脉和静态静脉血液过滤（CAVH，CVVH）、持续动静脉和静脉血透析（CAVDH，CVVDH）、持续动静脉和静脉血透析过滤器（CAVHDF和CVVHDF）模式。CRRT和生命体征监测、机械通气和体外膜肺被称为危重患者的“3种生命支持技术”。CRRT的特点

血流动力学稳定：与传统间歇性血液透析（IHD）治疗相比较而言，CRRT治疗有着较好的连续性，其液体流速比较缓慢，渗透率、小容量净超滤率明显低，胶体渗透压的变化维持在一个比较小的波动范围，整个过程中基本没有外界的液体输入体内，这样就能比较容易控制液体的平衡，因此一般情况下对血流动力学所造成的影响可以说是比较轻微的，更加符合正常的生理状况。当治疗IHD时，比较多的液体在短暂的时间内被转移到另外一个容器，一般情况下会对血流动力学会造成比较大的影响，其稳定性下降，这对于肾功能的恢复会产生比较严重的不利影响，从而导致患者生存率的下降。……