河南省项城市中医院（466200）秦永亮

多年来中医在慢性萎缩性胃炎（CAG）治疗方面积累了丰富经验，且逐渐凸显出一定效果。本研究将益胃生津汤与柴胡疏肝散联合应用于CAG患者，观察其临床治疗效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月～2017年8月我院治疗CAG患者102例。符合《慢性萎缩性胃炎中医诊疗共识意见》中CAG诊断标准。随机分为两组，各51例。观察组男32例，女19例，年龄24～63岁，平均年龄（45.85±10.53）岁；对照组男31例，女20例，年龄25～64岁，平均年龄（46.12±11.05）岁。两组基线资料均衡可比，差异不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 给予西医常规治疗，维酶素片(江苏黄河药业股份有限公司，国药准字H32025769)，1.0g/次，3次/天；多潘立酮片(西安杨森制药有限公司，国药准字H10910003)，20mg/次，3次/天；法莫替丁(沈阳澳华制药股份有限公司，国药准字H10940169)，20mg/次，2次/d。所有药物均温水口服，持续用药3个月。

1.2.2 观察组 在对照组基础上给予益胃生津汤+柴胡疏肝散治疗。柴胡疏肝散组方：佛手10g、柴胡10g、香附9g、白芍20g、乌药9g、陈皮6g、百合9g、枳壳8g、甘草8g。益胃生津汤组方：黄芪30g、丹参30g、乌梅10g、白术15g、莱菔子20g、蒲公英30g、半夏10g、麦冬15g、当归15g、吴茱萸2g、黄连6g。以上中药加水煎煮至300ml，取汁水口服，1剂/d，早晚各1次，持续服药3个月。

1.3 观察指标 ①统计对比两组临床疗效；②统计比较两组中医证候积分情况，主要包括纳差、痞满、嗳气等症状，各项0～3分，积分越低患者症状改善越明显。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0处理数据，用n(%)表示计数资料，χ2检验，用(±s)表示计量资料，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组治疗总有效率92.16%（47/51）高于对照组76.47%（39/51），差异有统计学意义（P＜0.05)。

2.2 中医证候积分 治疗后与对照组比较，观察组纳差、痞满、嗳气积分较低，差异有统计学意义（P＜0.05)，见附表。

3 讨论

慢性胃炎在中医学中属“胃脘痛”、“胃反”、“胃痞”等范畴，中医认为本病在饮食不节、疲劳过度，情志失畅、外感邪气等因素下伤及脾胃所致。中焦脾胃为调节人体升降气机之枢纽，脾胃受损，则中焦气机不利、升降失职，进而引发痰阻、血瘀、郁热等症候，故而和胃降逆、疏肝理气是CAG治疗之关键所在[1]。柴胡疏肝散由佛手、柴胡、香附、白芍、乌药、陈皮、百合、枳壳、甘草等组成，方中柴胡、香附、积壳、乌药、佛手有和胃止痛、疏肝理气之作用；甘草、白芍可养阴柔肝、缓急止痛，又能防止柴胡升散太过而伤肝损阴；陈皮燥湿化痰、理气降逆、散结消痞，百合养阴润燥，诸药共用共同发挥和胃降逆、疏肝理气之功效。此外中医认为胃病热则不降，伤阳则涩而不行，寒则不通，伤阴则滞而不运，无论寒热虚实均会损伤脾胃，致使血气瘀滞[2]。益胃生津汤由黄芪、丹参、乌梅、白术、莱菔子、半夏、麦冬、当归等组成，白术、黄芪可益气健脾，促使胃中津液生化不绝；当归、丹参可通络化瘀，促使津液运行；莱菔子、乌梅、麦冬可消胀除满、养胃生津；半夏和胃降逆，枳壳理气止痛，诸药合用标本兼治、祛邪扶正，共奏通络化瘀、益气养阴之功效。本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，治疗后观察组纳差、痞满、嗳气积分较对照组低（P＜0.05)，提示慢性萎缩性胃炎用益胃生津汤与柴胡疏肝散联合治疗，可改善患者临床症状，临床疗效显著。

附表 两组中医证候积分情况比较(±s,分)

附表 两组中医证候积分情况比较(±s,分)

时间 组别 例数 纳差 痞满 嗳气治疗前观察组 51 2.23±0.45 2.52±0.23 2.25±0.61对照组 51 2.26±0.52 2.53±0.32 2.29±0.57 t - 0.312 0.181 0.342 P - 0.756 0.857 0.733治疗后观察组 51 0.44±0.12 0.38±0.14 0.42±0.13对照组 51 0.86±0.35 0.65±0.23 1.13±0.41 t - 8.107 7.161 11.789 P - 0.000 0.000 0.000

综上可知，益胃生津汤与柴胡疏肝散联合治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著，可改善患者临床症状，值得推广。