李红娣

【摘 要】

目的：研究与分析彩色多普勒超声应用于胎儿脐带绕颈诊断的价值。方法：选取我院2015年1月至2017年6月收治的行产前检查胎儿（孕30-38周）60例，回顾性分析其全部的临床资料，60例均经彩色多普勒超声诊断为胎儿脐带绕颈。观察分析其脐动脉血流参数，并将诊断结果与分娩结果做对比。结果：本组60例胎儿经分娩证实为脐带绕颈者58例，超声诊断符合率96.67%（58/60），其中51例绕颈1周、6例绕颈2周、1例绕颈≥3周，2例误诊，误诊率3.33%（2/60）。结论：产前诊断胎儿脐带绕颈时采用彩色多普勒超声具有较高准确性，且检查时间短，诊断效率高，且能准确判断脐带绕颈程度以及是否存在宫内窘迫，因此值得临床应用推广。

【关键词】 胎儿脐带绕颈；彩色多普勒超声；诊断价值；应用研究

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-271-01

在产妇分娩的过程中，胎儿脐带绕颈是导致新生儿不良结局以及产妇难产的主要原因，且在分娩总数中占比约为20%-25%，且其既会造成胎儿宫内窘迫，又会引发新生儿窒息。而在产前检查诊断胎儿脐带绕颈时，主要采用的方法为彩色多普勒超声，其能检测评估胎儿绕颈程度和脐动脉血流状况，从而为产妇分娩方式选择提供一定依据，进而减少围生儿死亡[1]。因此本文选取我院2015年1月至2017年6月收治的行产前检查胎儿（孕30-38周）60例，即对彩色多普勒超声应用于胎儿脐带绕颈诊断的价值进行了研究与分析，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年1月至2017年6月收治的行产前检查胎儿（孕30-38周）60例，所有胎儿均为单胎、头位，均在本地上级医院分娩，且排除高危产妇。

1.2 方法 回顾性分析其全部的临床资料，60例均经彩色多普勒超声诊断为胎儿脐带绕颈。即检查前指导产妇采取仰卧位，采用阿洛卡ssd-4000彩色多普勒超声诊断仪进行检查，设置探头频率为3.5MHz，首先对胎盘、羊水、胎儿大小进行常规检查和测量，之后向胎头处移动探头，扫查时沿其颈背部纵向及横向进行全面扫查。同时对胎儿横断面颈部周围是否存在脐带彩色血流以及颈背部皮肤交界处压迹进行观察。在脐带绕颈出对其S/D值（收缩期最大流速/舒张末期最小流速）进行测量。

1.3 观察指标 观察分析其脐动脉血流参数，并将诊断结果与分娩结果做对比。脐带绕颈时间判断[2]：胎儿颈背部皮肤压迹为“U”字形，内有红蓝血流信号为“品”字形，则判定为绕颈1周；胎儿颈背部皮肤压迹为“W”字形，胎颈周围环状彩色血流，则判定为绕颈2周；胎儿颈背部皮肤压迹为串珠样，胎颈周围环状彩色血流，则判定为绕颈3周及以上。

1.4 统计学分析 采用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

本组60例胎儿经分娩证实为脐带绕颈者58例，超声诊断符合率96.67%（58/60），其中51例绕颈1周、6例绕颈2周、1例绕颈≥3周，2例误诊，误诊率3.33%（2/60）。其中宫内窘迫胎儿17例，且其脐动脉血流S/D值均高于正常。

3 讨论

母体与胎儿之间输送传递氧及营养物质的唯一通道即为脐带，主要连接于胎盘与胎儿之间，其组成包括两条脐动脉、一条脐静脉。如果胎动频繁、脐带过长，则发生脐带缠绕的几率较大，其中最常见的为脐带绕颈，约占90%，在分娩中占20%[3]。在孕26-32周时，不宜诊断脐带绕颈，原因在于此时胎儿活动频繁，且羊水较多，多数可自行解脱。但胎动较少者很难自行解脱。针对胎儿脐带绕颈，一般在自行解脱困难至分娩时诊断具有较高可靠性和准确性。目前临床主要采用彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈，其具有较高的准确性[4]。本文的研究中，60例胎儿经分娩证实为脐带绕颈者58例，超声诊断符合率96.67%（58/60），2例误诊，误诊率3.33%（2/60）。其中宫内窘迫胎儿17例，且其脐动脉血流S/D值均高于正常。这表明胎儿宫内缺氧程度可由脐动脉S/D值予以反应，因此脐动脉S/D值可对妊娠结局加以预测，且对于改善妊娠结局，提升新生儿存活率具有积极意义[5]。因此可以看出，产前诊断胎儿脐带绕颈时采用彩色多普勒超声具有十分重要的临床价值和意义。

综上所述，产前诊断胎儿脐带绕颈时采用彩色多普勒超声具有较高准确性，且检查时间短，诊断效率高，且能准确判断脐带绕颈程度以及是否存在宫内窘迫，因此值得临床应用推广。

参考文献

[1] 李日建. 彩色多普勒超声结合四维超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值[J]. 中国社区医师（医学专业），2013，15（09）：251-252.

[2] 才琪. 彩色多普勒超声对胎儿脐带绕颈诊断价值分析[J]. 航空航天医学杂志，2013，24（04）：455-456.

[3] 刘英，刘勇. 彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈[J]. 中国社区医师（医学专业），2012，14（05）：241-242.

[4] 黃永芳. 彩色多普勒超声对65例胎儿脐带绕颈的诊断体会[J]. 内蒙古中医药，2014，33（08）：109-110.

[5] 王建敏. 彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈的临床价值[J]. 临床合理用药杂志，2016，9（24）：167-168.