崔一梅

【摘 要】

目的：探析经阴道彩超检查在妇科输卵管妊娠诊断中的应用价值。方法：回顾性分析110例2017年9月到2018年9月间来我院治疗的早期输卵管异位妊娠患者其临床资料，所有患者分别采用经腹彩超、经阴道彩超两种检查方式，对其临床诊断准确率进行比较。结果：经阴道彩超对输卵管妊娠的临床诊断准确率97.3%明显高于经腹部彩超的诊断准确率67.3%；在Dount征、胎芽及原始心管搏动及盆腔少量积液的检出率上，经阴道彩超明显高于经腹彩超（P<0.05）。结论：与经腹部彩超相较，经阴道彩超在妇科输卵管妊娠诊断当中的应用优势更为明显，可发现细微病变，对早发现、早治疗有积极意义。

【关键词】 经腹彩超；经阴道彩超；妇科；输卵管妊娠

【中图分类号】

R181.3+2 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-256-01

输卵管妊娠的主要诱因有输卵管手术史、避孕失败、输卵管发育异常等，而早期输卵管妊娠没有显著特征体现，因此导致临床误诊率、漏诊率较高，发展至后期则会出现输卵管妊娠破裂，继发不育、急腹症，严重的情况下甚至会危及到患者生命安全[1]。因此，早期诊断、及时干预治疗對提高患者生存质量有重要意义。本次研究便对经腹、经阴道两种超声检查方法在输卵管妊娠早期诊断中应用的价值进行探析。

1 研究对象及方法

1.1 研究对象 回顾性分析110例2017年9月到2018年9月间来我院治疗的早期输卵管异位妊娠患者其临床资料，患者年龄范围自23岁到44岁，均值年龄33.2±2.2岁，停经时间从28天到50天，均值时间38.4±2.7天。患者皆伴随有不同程度的腹痛、停经后出血表现。

1.2 方法

1.2.1 经腹彩超检查 先叮嘱患者保持膀胱充盈，在仰卧位状态下，选择经腹探头，设定好频率，将探头放置到下腹部，按顺序进行多切面的扫查，对子宫大小、宫腔中有无妊娠囊、附件区是否有包块，包块中有无胎芽和心管搏动、盆腔中有无积液等内容进行观察。

1.2.2 经阴道彩超检查 嘱患者排空膀胱，取其截石位，抹上适量的耦合剂，选择变频阴道探头，设定好频率，将探头套上消毒避孕套，抹上适量的耦合剂，并把阴道探头轻柔、缓慢的插入到阴道顶端，依次、全方位、多角度的进行扫描。首先排除宫内早早孕的情况，确定卵巢所在位置，观察子宫大小、宫腔中有无妊娠囊、附件区是否存在包块、边界是否清晰、盆腔中有无积液等内容。

1.3 统计学检验 所有计数数据皆以例（n）、率（%）的模式阐述，并采用卡方（x2）检验方法，录入到SPSS21.0版本统计学软件当中进行数据分析，P值小于0.05表示两者比较存在的差异具有统计学意义。

2 结果

从下表1、表2可见，经阴道彩超对输卵管妊娠的临床诊断准确率97.3%明显高于经腹部彩超的诊断准确率67.3%，差异统计值显著（P<0.05）；在Dount征、胎芽及原始心管搏动及盆腔少量积液的检出率上，经阴道彩超明显高于经腹彩超，差异统计值显著（P<0.05）。

3 讨论

输卵管妊娠为妇科急诊的常见病症，是由于输卵管管腔结构及功能异常时，使得受精卵于输卵管管腔中发生运行障碍，继而导致其于输卵管内着床、发育，最终发生输卵管妊娠。一旦被临床确诊为是输卵管妊娠，则要及时终止，否则很可能会由于错过最佳的治疗时间而损伤到一侧输卵管，最终继发不孕，甚至夺去患者生命安全。所以，临床要求尽早发现、尽早治疗。

经腹部彩超与经阴道彩超皆为目前临床诊断异位妊娠的常用方法。经腹部彩超的应用虽然方便、快捷，但是却易于受到膀胱充盈程度、肠气及腹壁厚度等因素的不良影响，继而不能清晰显示盆腔中较为细微的病变，同时，膀胱在充盈不良好的状态下，盆腔脏器亦不能充分显示，或者仅模糊显示，但是若膀胱充盈过度的话，又会导致附件区因受到挤压而变形、遮挡，上述这些因素都使得经腹部彩超对早期输卵管妊娠的诊断受限，最终直至患者发生破裂迹象，甚至是发生盆腹腔大量积血之后才得以被诊断，延误患者得到及时医治，带来巨大危险[2]。

而经阴道彩超的检查方法，患者无需充盈膀胱即可，这样免除掉了患者憋尿的不适感和痛苦感，经阴道彩超使用的是高频探头，将阴道探头置于阴道顶端处，充分和盆腔脏器接近，这样一来可减小受到腹壁厚度的影响，因而可获得更高的图像分辨率，血管血流信号较强，继而更清晰的显示出盆腔脏器的细微结构，易于发现微小的病灶，同时在检查过程中，患者也并不会感到显著不适，又能保证在输卵管妊娠早期，还未破裂或还未流产之前便做出判断[3、4]。

在本次实验研究当中，研究数据结果显示：经阴道彩超对输卵管妊娠的临床诊断准确率97.3%明显高于经腹部彩超的诊断准确率67.3%，差异统计值显著（P<0.05），可见，经阴道彩超在极大程度上提高了对输卵管妊娠的早期检出率。

另外，在Dount征、胎芽及原始心管搏动及盆腔少量积液的检出率上，经阴道彩超明显高于经腹彩超，差异统计值显著（P<0.05）。提示经阴道彩超可以提高对血管、积液、Dount征的诊断准确度，更有利于早期诊断输卵管妊娠。

总结以上，与经腹部彩超相较，经阴道彩超在妇科输卵管妊娠诊断当中的应用优势更为明显，可发现细微病变，对早发现、早治疗有积极意义。

参考文献

[1] 郭玲，常丽琴.经腹与经阴道彩超检查对输卵管妊娠早期诊断的价值比较[J].中国基层医药，2015，30（11）：1651-1652，1653.

[2] 刘春波.经阴道彩超对未破裂型输卵管妊娠药物治疗效果的观察[J].中国医药指南，2016，14（7）：176-176.

[3] 汪凤仙，袁雪华.阴道彩超在高危输卵管妊娠中的临床应用效果研究[J].医学信息，2016，29（2）：284.

[4] 张金凤.经阴道彩色多普勒超声与经腹部超声诊断早期输卵管异位妊娠的效果比较[J].临床医学研究与实践，2016，1（3）：54.