王晶晶 史李菲 万修梅 褚秀美 宇毅

【摘 要】

目的：探究与分析营养干预配合治疗性沟通系统干预对食管癌术后胃肠恢复的影响。方法：选取我院自2015年7月至2017年7月收治的接受手术治疗的88例食管癌患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各44例，对照组未做特殊干预，观察组给予营养干预配合治疗性沟通系统干预，对比两组患者胃肠功能恢复指标。结果：观察组与对照组相比肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、首次下床活动时间均缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：营养干预配合治疗性沟通系统干预对食管癌手术患者胃肠功能的恢复产生了促进的作用，改善并提高生活质量。

【关键词】 营养干预；治疗性沟通系统干预；食管癌；胃肠恢复

【中图分类号】

R197.3 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-235-02

食管癌作为我国目前临床工作中较为常见的恶性肿瘤，在发展到中晚期时多伴随发生各类并发症，同时存在着营养及代谢不良的情况，目前仍以手术作为主要的治疗手段，且能够凭借其良好的预后受到了广大患者及工作者的认可。但手术本身导致肠胃的耐受能力降低，降低了患者的胃肠功能同时影响了术后生活质量[1]。现我院开始在食管癌术后实施常规护理的基础上应用营养干预联合治疗性沟通系统干预，结果总结报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院自2015年7月至2017年7月收治的接受手术治疗的88例食管癌患者，采取随机数字表法分为对照组与观察组，每组各44例，观察组中男24例，女20例，年龄45至64岁，平均年龄为（53.23±4.11）岁，对照组中男25例，女19例，年龄48至66岁，平均年龄为（51.19±4.23）岁。两组患者一般资料方面比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。全部患者均签署了关于本次试验的知情权同意书，试验符合我院医学伦理会审核批准。

1.2 方法 对照组未做特殊干预，观察组给予营养干预配合治疗性沟通系统干预，方法如下：

（1）早期营养干预 首先利用公式结合患者的体重及身高对食管癌患者的BMI指数进行调查，观察其BMI的变化并给予记录，后利用我院自制的饮食调查量表询问患者及家属，完成对其日常饮食情况的进行调查，借助笔记录音的方法收集，并对膳食的摄入量及营养情况进行分析。结合每位患者的个体生化实验室检查，完成对患者营养状态的全方面評估。根据营养评估的结果，并采用科学烹饪加工的方法，以富含蛋白质、维生素的新鲜水果及蔬菜为主，避免进食油腻性较大或辛辣的食物，连续为患者进食3周，期间对饮食的种类、进食时间、摄入量进行调查与调整[2]。

（2）治疗性沟通系统干预 建立治疗性沟通系统干预小组，请经验丰富的医务人员作为访谈人员，在进行沟通前对访谈人员进行培训，培训的重点在于如何与患者建立可靠的关系，如何正确向患者提问及倾听并澄清各类实施，如何鼓励患者正确的表达出内心所需，能够及时根据患者的情况给予评价及表扬肯定。交代患者如何正确面对止痛药物使用事项及面对成瘾等相关问题，鼓励患者增加日常娱乐活动，包括看电影、听音乐、与周围人多聊天沟通等，在治疗性沟通结束后，向患者表示感谢，并向其发放《NCCN成人癌痛管理指南》的手册[3]。保留好患者及家属的联系方式，推荐完善的饮食干预指导，包括少食多餐，以高蛋白之类及维生素类饮食为主。

1.3 观察指标 胃肠功能指标包括肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及首次下床活动时间。

1.4 统计学处理 采用SPSS18.0统计软件分析数据，计量资料给予t检验，以均数标准差（x±s）的形式表示数据，以 P<0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胃肠功能恢复时间对比 观察组与对照组相比肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、首次下床活动时间均缩短，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

食管癌作为临床上较为常见的恶性肿瘤，早期发病并未明显的症状改变，但随后可发现为晚期，部分患者已经产生了不同程度的焦虑抑郁等情绪，对患者的生命健康造成不良影响，同时也为手术治疗增加了治疗及康复的难度[4]。近年来随着医疗技术水平的不断提高及患者对术后康复的重视，我院开始在术后结合营养干预配合治疗性沟通系统干预对食管癌术后疼痛及胃肠恢复的影响，不仅能够通过合理的营养方案增强机体对所需营养物质的吸收，发挥对机体及组织器官的保护于促进作用，有效的促进机体完成进食及消化过程，更好的恢复正常胃肠功能，在增加机体抵抗力及免疫力的同时，还起到了保护了心血管功能的辅助作用[5]。同时通过沟通拉近了患者与护理人员之间的距离，能够更好的获得关于胃肠功能恢复相关的知识，减少了治疗期间因陌生医疗环境带来的身心方面的多种压力。

结合本次研究结果显示，观察组与对照组相比肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间、首次下床活动时间均缩短，符合上述报道。综上所述，营养干预配合治疗性沟通系统干预对食管癌手术患者胃肠功能的恢复产生了促进的作用，应用价值较好。

参考文献

[1] 聂臣聪， 魏琴. 知信行健康教育模式在食管癌手术患者经外周静脉穿刺中心静脉置管护理中的应用[J]. 蚌埠医学院学报， 2015， 40（9）：1269-1271.

[2] 费艳艳， 左卫华. 改变健康教育方法对食管癌手术治疗患者健康教育效果观察[J]. 吉林医学， 2014， 35（2）：364-366.

[3] 陈菊香 . 社区稳定期恶性肿瘤患者心理现状调查及护理干预 [J]. 齐鲁护理杂志， 2014 ， 20 （ 21 ）：73-74.

[4] 王春华，常小娟.临终关怀护理对晚期恶性肿瘤患者及其家属的心理疏导作用[J].中国肿瘤临床与康复，2015，22（12）：123-124.

[5] 刘灿娟. 食管癌患者围手术期健康教育的应用[J]. 医药前沿， 2016， 6（5）：239-240.