陈美容 杨攀 李碧香 孔媛 高小红

【摘 要】 繁重的工作量与高风险性、绩效分配的不均衡性、个人价值不被认可、激烈的社会竞争、对医护人员期望值过高是血液科护士的心理压力来源，提供心理疏导平台、提高绩效和风险系数、提供机会体现其能力与价值、协助学习与工作达到平衡、提高专科培训是减轻心理压力的对策。

【关键词】 血液科；护士；心理压力

【中图分类号】R473

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-228-01

人类在享受物质经济腾飞带来便利的同时，伴随着环境污染的加重，尤其是室内空气质量的恶化、饮食水质安全隐患，使得血液疾病的患病率有逐年增长的趋势。血液病是一种现代病，然而，血液病多半是难治性疾病，治疗费用高昂、病程长，复发率高、疗效差、并发症多，病人及家属情绪变化多端，给临床血液科护士工作造成极大的心理压力和困扰。

1 护士心理压力来源分析

1.1 繁重的工作量与高风险性 我国白血病发病率为2.76/10万，在恶性肿瘤排行第八，淋巴瘤排行第十，多发性骨髓瘤占血液病10%，但在欧美国家也是在所有恶性肿瘤中排行第十。在所有恶性肿瘤死亡率中，白血病居第6位（男性）和第8位（女性），在儿童及35岁以下成年中则居第一位。在如此高死亡率且年轻化的人群里，治疗必定是一个长期艰辛、医疗费用高昂的过程，反复的化疗、干细胞移植所带来的并发症使病人的身心承受着他们这个年龄不该承受的痛苦，致使病人在治疗后期出现心理扭曲、情绪障碍的不在少数；血液科护士要不断学习新知识、新技术、新设备，满足频繁更换药物和高昂新药的护理需要；面对新药物的观察与精细护理，稍有疏忽就酿成严重后果；在病人漫长的病程与治疗过程中，我们护士长期面对着同一种病情与症状，极易产生职业疲倦和消极情绪；护士要在长期面对的病人和家属中发现问题，就必须要非常好的沟通能力和明锐的洞察能力，综合思考并帮助解决问题，这一切都对血液科护士提出了特殊要求。

1.2 绩效分配的不均衡性 医院是一个救死扶伤的场所，公立医院属于非营利社会公益事业单位，所以提高公立医院的经济效益不同于企业的发展，针对他的特殊性，就要求公立医院要寻求自身经济发展之路，又要兼顾对社会的贡献。血液病不是常见病、多发病，治疗方案冗长，无法与其他心血管消化疾病一样快速周转床位而提高经济效益，加之每天大量输血与观察处理，医护人员的收入与其他内科相比相差甚远，繁重、高风险地工作量换来的是低收入、低效益，严重打击血液科医护人员的工作积极性，面对低收入和重病情，最终受委屈压抑的是我们护士。

1.3 个人价值不被认可 传统重医轻护的观念，把护理工作看做是简单的执行医嘱，属服从性工作。其实护士在日常的超负荷工作中杜绝医护差错、耐心细心评估病人、早期发现病情发挥了不可或缺的作用。社会地位及工资待遇偏低，与人们心目中的“白衣天使”相差甚远，极易造成护士心理不平衡，出现自暴自弃等心理问题。

1.4 激烈的社会竞争 随着社会不断进步，人们对医院的要求也越来越高，其对护士所提供的护理质量也越来越高[1]。护理专业高学历毕业生越来越多，综合医院要也求护士本科学历或以上，而很多护士是中专学历，中专的护士就面临着很大压力，就是临床经验过人也会输在学历上。加之“国家计生二胎”政策的开放，在兼顾家庭与事业的同时，在每天必须完成繁重工作的基础上，还得在业余时间参加学历继续教育，迫使护士必须更新知识结构、学习新的技能才能满足工作需要。

1.5 对医护人员期望值过高 当人们患病后把希望值完全寄托在医护人员身上，想当然地认为到了医院就能够快速的解决问题，不能客观的评价自身疾病的风险或严重程度，甚至高危患者也不留陪护，但血液疾病岂是普通病。当治疗护理结果没有达到他的预期时，就会怨声载道，把一切责任归咎于医护人员。部分患者有意见有怨言不敢在医生面前讲，等护士来了就不停的在发火、耍脾气，护士们爱莫难助，依然忍声吞气按照原则完成自己的工作，避免医患关系矛盾恶化。

2 应对对策

2.1 提供心理疏导平台 刘宇等[3]对护士工作的研究显示，护理工作量大，严肃紧张的工作环境，势必会加重心理压力，高强度的压力使其产生心身耗竭综合征。在条件允许下，营造一个宽松的工作环境，不要给护士尤其新护士过大的心理压力，避免对工作产生恐惧；加强护士心理引导，定期为护士提供情感交流平台，给护士发泄工作中遇到的问题，排除心理障碍，从而消除压力源，减轻工作压力。部分护士的心理想法与问题不想给领导甚至同事知道，可以提供第三方平台帮助护士解决问题。

2.2 提高绩效和风险系数 领导应以人性化的绩效管理机制应用到临床科室中，血液科是三甲综合医院不可或缺的一个重要科室，为人们产生了重要的社会效益，长期在大剂量化疗、输血、重病情的环境中工作，精神容易紧张，谨小慎微，领导应综合考虑以上因素，提高治疗效果以加快床位周转，提高风险系数，保障血液科医护人员的合理收益，为血液科的长期发展留住专业高端人才提供保障。

2.3 提供机会和平台，体现其能力与价值 尊重护士的兴趣爱好，重视其性格和特长，善于去发现护士的优点，提供外出学习和提高的机会，使其感受到科室对其重视，能有效的提高其自主能动性去学习和工作，使用荣誉激励或物质激励给予表扬优秀的护士，向其他人展示其工作的意义和价值，从而提高其工作信心。只有让护士产生认同感和归属感，护士的自身价值被社会认可，才能巩固其专业思想，进一步激发其服务意识，将人性化服务引入为病人服务之中，从而提升护理学的社会认同性，提高病人对护理工作的满意度[3]。

2.4 设立明确的目标，协助学习与工作达到平衡 护士是多重身份于一身的，既是女儿，有是妻子、母亲，更是马不停蹄穿梭在病房的“白衣天使”，这无疑体现了护士工作与生活都是忙碌的，如何在忙碌的背景下挤出时间来学习需要考验个人的意志、能力。以科室为中心，护长当好“领头羊”的作用，提供学习平台，实行弹力排班，新老护士搭配工作，对有明显提高和获得优异成绩的护士给予充分的肯定、表扬，并以奖金的形式给予鼓励。

2.5 科室提高专科培训 血液病的治疗不断快速发展，护理工作也应顺应医疗的发展而不断更新。科室必须要培训并要求掌握血液病基础与专科知识，加强对外交流，循序渐进，使护士在工作中得心应手，并且能与病人建立良好的护患关系，对护士的身心发展大有裨益。

3 小结

随着工业生产和社会生活不断进步，压力日益成为备受关注的研究领域，再加上血液科这样特殊的科室，护士的压力是必然存在的。领导管理层应理解护士的压力，协助并指导正确对待各种压力，以积极态度对待人生与工作，掌握适合自己的缓解压力技巧，以最饱满的精神状态服务病人。

参考文献

[1] 邱守芳.激励艺术在护理管理中的运用[J].中国误诊学杂志，2011，11（2）：369.

[2] 刘宇，何国平.护士工作压力源研究進展[J].中华护理杂志，2004，39（11）：856-858.

[3] 孙宏玉，郭霞光.县级医院急诊护士与病房护士工作压力源的调查分析[J].护理管理杂志，2003，3（4）：10-13.