苏展

【摘 要】

目的：观察低分子肝素钙对预防老年下肢创伤骨折患者术后深静脉血栓（DVT）形成的临床应用效果。方法：选择我院2017年1月至2018年1月收治的114例下肢创伤老年患者，随机分为观察组和对照组两组，每组57例，对照组术后予以常规治疗；观察组在与对照组相同治疗的基础上联合低分子肝素钙治疗，比较两组凝血功能指标、DVT形成率及不良反应发生率。结果：治疗前，两组TT、PT、APTT及FIB比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组TT、PT、APTT及FIB水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组DVT形成率为8.77%，显著低于对照组的29.82%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组患者均未发生任何严重不良反应。结论：老年下肢创伤骨折患者术后应用低分子肝素钙治疗，可以明显降低与预防DVT的形成，不良反应发生率低，值得临床大力推广。

【关键词】 低分子肝素钙；常规治疗；下肢创伤骨折；深静脉血栓；老年

【中图分类号】R554. 6

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-227-01

下肢深静脉血栓（DVT）是由于深静脉内不正常血液凝结而导致回流障碍的一种疾病，主要临床表现为肢体肿胀、疼痛和远端静脉高压等，严重者肺栓塞甚至死亡[1]。下肢骨折患者因创傷、应激、手术或术后长期卧床等因素影响，容易发生血液高凝状态，进而形成（DVT）。近年来，随着我国人口老龄化问题日趋加剧，老年患者不断增加。由于老年群体生理功能逐渐衰退、体质弱，再加上慢性疾病缠身，增加了骨折风险。老年下肢创伤骨折术后容易出现下肢深静脉血栓等常见并发症[1]。笔者通过对该院2017年1月至2018年1月收治的老年下肢创伤骨折患者术后分别应用常规治疗和低分子肝素钙治疗，并将患者的临床效果进行了比较，现做如下报告：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2017年1月至2018年1月收治的114例下肢创伤老年患者，其中男性70例，女性44例，年龄64-85岁，平均年龄（65.9±5.3）岁；随机分为观察组和对照组两组，每组57例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者术后采用常规治疗；观察组在与对照组相同治疗的基础上联合应用低分子肝素钙及前列地尔治疗：术前2h内采用皮下注射低分子肝素钙5000IU；术后皮下注射低分子肝素钙5000IU/d，连续治疗10d；静脉滴注前列地尔10μg，连续治疗14d。

1.3 观察指标 比较两组患者的凝血功能、DVT率及不良反应发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者凝血功能比较 治疗前，两组TT、PT、APTT及FIB比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组TT、PT、APTT及FIB水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者DVT率比较 观察组DVT形成率为8.77%，显著低于对照组的29.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 治疗期间两组患者均未发生任何严重不良反应。

3 讨论

DVT作为骨创伤及术后常易发生并发症的一种，在下肢骨折、骨盆骨折、多发伤及关节置换术患者中发生率较高，严重者可导致肺栓塞[2]。同时，老年患者，由于术后长期卧床，增加了下肢深静脉血栓风险。因此，抗凝治疗对骨科患者术后就显得颇为重要。低分子肝素钙在目前临床中是一种常用抗凝药物，也是一种新型抗血栓形成药剂。在通常情况下多用于预防术后深静脉血栓形成，并且其临床疗效经国外实践所证实。低分子肝素钙中抗凝血因子Xa活性增强，有效抑制血小板聚集，从而对血小板功能减弱、微血管出血具有一定抑制作用。经皮下注射，低分子肝素钙吸收快且吸收良好，在约3h后达到血浆峰值。根据有关研究指出，抗凝血因子Xa的效果比普通肝素效果强8倍。前列地尔是一种前列腺素E1制剂，通常用于治疗慢性动脉闭塞症而导致的微小血管循环障碍，对患者的血液黏度具有一定改善作用。本研究也证实，治疗前两组TT、PT、APTT及FIB比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组TT、PT、APTT及FIB水平显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组DVT形成率为8.77%，显著低于对照组的29.82%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组患者均未发生任何严重不良反应，提示，低分子肝素钙能够显著降低与预防老年下肢创伤骨折患者术后DVT的形成，安全性高。陈永明[3]通过观察60例低分子肝素钙对防治老年下肢创伤骨折术后深静脉血栓，疗效显著，安全有效。其结果与本结果相似。

综上所述，老年下肢创伤骨折患者术后应用低分子肝素钙治疗，可以明显降低与预防DVT的形成，不良反应发生率低，值得临床大力推广。

参考文献

[1] 陈宾，林凤飞，林朝晖.低分子肝素钙治疗老年创伤后急性深静脉血栓的临床应用[J].中华老年骨科与康复电子杂志，2018，4（2）：86-91.

[2] 刘训付.分析低分子肝素钙预防老年下肢创伤骨折患者术后深静脉血栓（DVT）形成的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（11）：112-113.

[3] 陈永明.低分子肝素钙预防老年下肢创伤骨折患者术后深静脉血栓形成的效果观察[J].北方药学，2017，14（8）：91-92.