董召美

【摘 要】

目的：探讨子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果。方法：回顾性分析2015年9月-2017年9月龙桑寺镇卫生院收治的112例剖宫产产后出血患者的临床资料。根据止血方法将其分为试验组和对照组各56例。试验组采用子宫背带式缝合术治疗，对照组采用传统的止血方法进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：试验组的有效率（98.4%）与对照组（80.9%）比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血操作简单，止血快治疗效果明显。

【关键词】 子宫背带式缝合；剖宫产；产后出血

【中图分类号】

R969.4 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-210-02

产后出血：指胎儿娩出后24h内，阴道出血量大于等于500ml。产后出血是产科常见的并发症，而且是孕产妇死亡人数最多。现阶段产后出血发病率逐渐增高，影响孕产妇的健康和生命安全。现在剖宫产率增加是诱发产后出血的重要原因，现在临床治疗当中应引起高度重视。

为了研究背带式子宫缝合术治疗剖宫产术产后出血的效果，为今后的剖宫产术后产后出血患者临床治疗工作提供科学参考依据。选择本院112例剖宫产出血患者作为观察对象，现将研究过程总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年9月-2017年9月本院112例剖宫产术后产后出血患者纳入本次研究。按照止血方法将其分为试验组和对照组各56例。对照组年龄在22-36岁，平均年龄（29.5±1.5），孕周36-40周，试验组年龄21-35岁，平均年龄（28.5±2.2），孕周37-41周。试验组和对照组均接受剖宫产治疗。均存在产后出血问题。两组年龄、孕周等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05）不具有可比性。

1.2 对照组采用常规临床治疗方法，首先是按摩子宫，运用缩宫素加强宫缩或者是再用欣母沛加强宫缩，出血部位8字缝合，最后结扎子宫动脉的上行支并用纱布填塞宫腔止血。试验组采用子宫背带式缝合术治疗。临床上进行常规按摩子宫、药物加强宫缩治疗无效，就可以应用背带式缝合术。把子宫搬到腹腔外，双手按压子宫查看出血情况，如果子宫出血减少，可以实施该项手术。首先在子宫下缘切口左侧用1号可吸收从距离子宫切口2-3cm的地方垂直进针，穿过子宫下段，并在对应的上缘切口出针，其次是将可吸收线将子宫底部绕道子宫的骶韧带左上方，由外向内从子宫对应右侧上缘出针。再是根据上述方法从子宫右侧将可吸收线绕到子宫前面的切口边缘进针，接着从子宫对应切口边缘位置出针，然后用手挤压子宫切口缝合，子宫收缩能力逐渐恢复以后缝合腹腔，操作比较简单。比较两种治疗方法的止血有效率，统计两组患者手术时间以及产后出血量。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行数据处理，计量资料以X+S表示，采用t验检，计算机资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者止血有效率比较 试验组接受子宫背带式缝合治疗后。成功止血的有53例，止血成功率为98.4%，对照组接受常规治疗后，成功止血45例，止血成功率80.9%，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者手术时间及产后出血量比较 试验组手术时间（55.53±9.3）min，明显短于对照组的（73.16±10.28）min，两组患者手术时间比较差异具有统计学意义（p<0.05），试验组产后出血量（657.31±118.25）ml，明显少于对照组的（1036.15±157.66）ml，两组患者产后出血量比较差异具有统计学意义（P<0.0.5）。

3 讨论

产后出血容易造成多脏器功能衰竭，引发凝血功能障碍等，情况严重的会导致死亡。引起产后出血主要考虑子宫收缩乏力，胎盘嵌顿，软产道裂伤和凝血功能障碍。宫缩乏力性产后出血属于发病率较高的一种原因，针对这种产后出血，一般治疗通过宫腔填塞纱布进行治疗。这种治疗方法操作过程中，纱布填塞很容易出现不均匀的现象，填充不充分，特别是宫腔部位的空隙较小的情况下，很难将纱布顺利填塞进去。导致其手术的安全性受到影响，也可能会出现隐性出血问题，如果不能及时发现出血现象则可能引发感染问题。子宫背带式缝合术是治疗剖宫产术产后出血的一种有效治疗方法。子宫背带式缝合术不仅治疗宫缩乏力导致产后出血，对前置胎盘以及凝血功能异常诱发的产后出血也具有确切的疗效。但是针对前置胎盘患者，缝线的最低位置应尽可能接近胎盘附着部位下缘。针对存在凝血功能异常的患者，通过背带式子宫缝合术可以促进宫腔面积缩小，缓解出血症状达到补充凝血因子的目的，针对患者凝血功能进行有效纠正，避免子宫切除。因此该治疗方法的应用能够及时达到良好的止血效果，提高治疗有效性，其在剖宫产术产后出血的治疗中应用越来越广泛。

参考文献

[1] 王娟.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血的效果[J]《中国医药导报》，2016，13（15）：124-126.

[2] 梁裕萍.子宫背带式縫合术治疗剖宫产产后出血的疗效观察[J]《临床医药文献电子杂志》，2016，41（14）：123-123.

[3] 夏崇文.子宫背带式缝合术治疗剖宫产产后出血[J]《局解手术学杂志》，2013，22（5）：493-494.