吕静

【摘 要】

目的：探讨腹腔镜下根治术与开腹手术治疗宫颈癌患者的临床疗效对比。方法：选取2016年1月～2018年1月期间我院收治的90例宫颈癌患者，采取随机数表法将患者分为对照组和观察组两个小组，对照组患者行开腹手术治疗，对观察组患者行腹腔镜下根治术，并对两组患者术后的各项指标以及生活质量进行对比。结果：观察组的各项指标与对照组有显著差异，均优于对照组；术后观察组的生活质量水平明显高于对照组。结论：相较于开腹手术，对宫颈癌患者进行腹腔镜根治术，更能提高患者的治疗效果，提高患者的生活质量水平，此方法值得在临床上继续探索研究。

【关键词】 腹腔镜下根治术；开腹手术；宫颈癌

【中图分类号】R73

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-196-01

宫颈癌是妇科疾病中比较常见的一类恶性肿瘤，近年来的发生率逐渐呈攀升态势，对患者的生活和工作造成很大的影响，目前临床治疗方式以手术为主，常规开腹手术因长时间、大面积暴露盆腔组织，感染率和术后并发症较高。随着微创技术和理念的普及，腹腔镜手术以创口小、出血少、恢复快等优势备受青睐[1]。为此，我院对收治的90例宫颈癌患者分别采取常规开腹手术、腹腔镜下根治术进行分组治疗对比，现将研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年1月期间我院收治的90例宫颈癌患者，采取随机数表法将患者分为对照组和观察组两个小组。纳入标准：术前经阴道镜下宫颈活检以及病理确诊为宫颈癌的患者；具有手术指征。排除标准：手术禁忌症患者；生理期、妊娠期、哺乳期患者。对照组中，患者共计45例，年龄32～65周岁，平均年龄（45.6±3.5）周岁；观察组中，患者共计45例，年龄30～68周岁，平均年龄（47.6±3.7）周岁。两组患者的一般资料无明显差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组采用开腹手术 对患者麻醉后进行常规消毒，进行全子宫广泛切除，并将盆腔的淋巴结进行清扫，术后给予放、化疗治疗。

1.2.2 观察组进行腹腔镜下根治术治疗 取膀胱截石位，呈头低脚高体位，全麻后常规进行铺巾、消毒、置尿管、在阴道放置举宫器。并在患者脐上缘部位行直径大小1cm的切口，建立人工气腹，以方便腹腔镜探查。腹腔镜置入后首先对盆腔脏器、宫旁组织进行探查，无肿瘤组织侵犯后方能够进行手术，若存在侵犯，则需重新制定新的治疗方案。若患者希望将其生育功能保留，切除固有韧带，将卵巢悬吊以防受损。若患者无生育要求，需分离阔韧带前后叶，并切除骨盆漏斗韧带、双侧圆韧带[2]。以及清除髂内外、双侧髂总、腹股沟深、闭孔淋巴结，为防止损伤黏膜皱襞，对子宫膀胱间隙、阴道四周组织进行钝性分离，将双侧子宫、主韧带、骶骨韧带动静脉进行离断。环形切开阴道壁，将子宫、附件标本等取出送检。将阴道清理干净进行常规置管引流，并逐步缝合，术后对患者给予合理的放、化疗方案[3]。

1.3 观察指标

1.3.1 对比两组患者的手术时间、清扫淋巴数目、术中出血量、住院时间等各项指标[4]。

1.3.2 对比两组患者护理前后的生活质量水平，根据QOL测评表进行评分。

1.4 统计学方法 以SPSS 23.0对两组的数据进行统计分析，各项指标和生活质量水平用（x±s）表示，使用t检验方法，均以P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的各项指标对比 观察组的出血量、淋巴结清扫数目、住院时长等各项指标与对照组有显著差异，均优于对照组，（P<0.05），如表1所示。

2.2 两组患者的生活质量评分 术后，观察组的生活质量水平明显高于对照组。（P<0.05），如表2所示。

3 讨论

对比结果显示：观察组的出血量、淋巴结清扫数目、住院时长等各项指标与对照组有显著差异，均优于对照组，手术时间较对照组长；术后观察组的生活质量水平明显高于对照组。早期宫颈癌无明显症状，手术治疗时，多数患者髂总淋巴结已发生转移，需进行彻底清扫。传统的宫颈癌开腹手术，治疗费用较低、操作技术相对成熟，视野清晰、明确，但是由于手术创伤较大，术中长时间暴露脏器，介入过多医疗器械，也相应增加了术中术后并发症的发生率[5]。随着医疗技术的发展和微创理念的推行，近年来，在妇科疾病的诊治中腹腔镜起到非常重要的作用。其具有视野清晰、操作简单、痛感较低、创口较少、出血量少等特點，且对患者盆腔情况能够进行全面的检查。观察结果可以看出，腹腔镜根治术能够优化术中术后各项指标，大幅改善患者的负面心理，缩短康复时间。

综上所述，相较于开腹手术，对宫颈癌患者进行腹腔镜根治术，更能提高患者的治疗效果，提高患者的生活质量水平，此方法值得在临床上继续探索研究。

参考文献

[1] 尚峰.腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的疗效对比研究[J].中国医疗器械信息，2018，24（12）：36-37.

[2] 沙小龙，王倩.腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的效果对比[J].中外医学研究，2016，14（11）：1-3.

[3] 赖燕英.腹腔镜下根治术与开腹手术治疗宫颈癌患者的临床效果比较[J].医疗装备，2017，30（24）：8-9.

[4] 石磊.探讨腹腔镜下宫颈癌根治术与开腹手术治疗早期宫颈癌的临床效果对比[J].中国现代药物应用，2016，10（21）：16-17.

[5] 王晓瑞.宫颈癌腹腔镜下根治术与开腹手术的临床效果对比[J].黑龙江医学，2017，41（08）：755-756.