高莉蓉 宣文娟

【摘 要】

目的：了解晚期癌症住院病人的生理、心理、社会和精神等方面支持治疗需求状况及影响因素。方法：使用晚期癌症病人QLQ生存治疗量表对患者的生活需求进行评估问卷，选择上海市龙华医院住院且符合纳入标准的48例晚期癌症病人，对其进行问卷调查。结果：晚期癌症病人的需求总分为53.44分±18.00分，有高、中度需求者占77.1%，且心理、精神、社会需求程度高于生理需求；自理能力与生理需求呈负相关；住院次数与心理需求程度呈正相关。结论：被调查的48例晚期癌症病人的总需求程度处于中、高度水平，心理、精神、社会方面需求程度高于生理方面。

【关键词】 生存质量；中晚期肺癌；支持治疗需求

【中图分类号】R273

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）21-188-02

癌症已成为严重威胁人类健康与生命的疾病之一。晚期癌症病人预后差，不仅身体遭受严重摧残，而且精神上也承受着巨大的痛苦[1]。及时准确地评估晚期癌症病人的需求，是提高晚期癌症病人的生活质量（QOL）的前提。护士应用生存质量量表对肺癌患者现存和潜在的需求进行评估，才能决定是否给予帮助和给予什么样的帮助，也才能確定优先解决的问题，才能有针对性地提供个性化服务。本研究采用问卷调查法，对上海市龙华医院48例晚期癌症住院病人进行调查，以了解其生理、心理、社会和精神等方面的需求现状及影响因素，为进一步有针对性地开展临终关怀研究提供线索。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 以2017年5月—2018年7月在上海市龙华医院住院的恶性肿瘤病人48例为研究对象。纳入标准：经病理或影像学确诊的各系统恶性肿瘤，经过治疗病情无好转或复发、难治的，预期寿命小于6个月（医嘱报病重）的病人。

1.2 研究工具 使用“晚期癌症病人生存质量量表”为调查工具。问卷包括4个Ⅰ级指标、14个Ⅱ级指标，由41个封闭性题目、2个开放性题目组成，涵盖了生理、心理、精神、社会4个方面需求内容。需求程度评分标准分为4级：从不需要为0分，偶尔需要为20分，经常需要为60分，总是需要为100分。

1.3 抽样方法 用简单随机方法抽样。对在2017年5月—2018年7月在上海市龙华医院住院的恶性肿瘤病人48例为研究对象，征得病人和家属同意后进行调查。

1.4 收集资料 调查前对调查员进行问卷填写要求、质量控制等内容的培训。问卷由调查员统一发放，病人自行填写。

1.5 资料统计分析 用SPSS10.0软件进行统计分析，对数据进行描述性分析、相关分析、t检验、单因素方差分析。

2 结果

2.1 一般资料 本次调查共发出100份问卷，实际收回问卷98份，回收率为98.0%。在收回的98份问卷中，经整理、核查填补缺失项后，复核剔除缺失条目大于50%的2份问卷，实际有效问卷为96份，失访率4.0%。

2.2 晚期癌症病人需求状况 48例被调查者需求总分为53.44分±18.00分，最低分为5分，最高分为97分。高度需求18例（37.5%），中度需求19例（39.6%），低度需求11例（22.9%）。

2.3 开放性问题 调查表最后开放性问题“目前最想完成的事情”“对医生、护士和家属的其他要求”两项回答情况如下：尽快治疗康复出院28例（65次），占61.5%，多关心、同情3例，家属给予精神、情感支持2例，确诊疾病1例，使我有信心1例，了解病情预后1例，参与制定治疗方案1例，提高医生技术水平1例，增加社会福利保障1例，想完成的事情很多，但已无时间和精力1例，无任何要求8例，占18.8%。

3 讨论

本组调查结果显示：48例癌症病人需求总分最低分5分，最高分97分，平均分53.44分。高度需求占37.5%，中度需求占39.6%，低度需求占22.9%。与文献报道一致。说明被调查的晚期癌症病人总体需求程度呈中、高度水平；晚期癌症病人在心理、精神、社会方面需求程度较生理方面需求程度高[3]，高度需求分别占54.2%、50.0%、62.5%。根据各指标得分均数，对晚期癌症病人需求程度进行排序，在前10位高度需求项目中，依次是需要家人关爱、希望感到对家庭有用、希望了解检查结果、希望家人陪伴、希望了解治疗效果、希望我的亲属增加我的信心、希望了解疾病的预后、希望了解疾病的诊断情况、希望与主管医生交流、希望医生使我恢复信心。

据文献报道[4-5]，癌症病人第一需求是信息需求，由于多次住院接受医生护士的健康教育机会多，对这类信息已有所了解，使得信息需求得到部分满足；一方面，病人住院后，医院对家属的探视和陪伴有较多的限制，加之病人家属和医护人员对病人日常生活照料多，无暇顾及其他，而对心理需求未引起足够重视。世界各地对临终者的照顾，采取临终关怀的方式，家庭式的环境，允许家人陪伴、带宠物、一切以满足病人需求为主，故信息需求排在家人关爱之前，显得较为重要。可见，家庭支持对病人的重要性。今后医院应改善环境，创造条件，增加病人家属陪侍的时间，允许临终病人有亲属守护在身边，充分利用病人家属的支持作用。

参考文献

[1] 王林丽.孟宪武.中国临终关怀工作的开展及其前景展望[J].肿瘤防治杂志，2003，10（1）：17-20.[J].

[2] 李武平.晚期癌症病人需求评估体系构建方法[J].护理研究，2004，17（7A）：264-265.

[3] 郑瑾，朴莹，孙田杰.癌症病人身心需要的研究进展[J].中华护理杂志，2003，38（2）：136-138.

[4] 付菊芳，张茹英，[5] 付菊芳，李婵娟，张茹英.晚期癌症病人需求评估问卷的综合评价余秀君，李虹，李晓华.临终关怀的护理进展[J].华西医学，2003，18（3）：430-461.护理研究，2005，19（11A）：2274-2277.