刘青峰 黄宇 李红

【摘 要】

目的：探究临床护理路径在脑出血患者中的应用效果。方法：选取本院2015年12月-2016年12月期间收治脑出血患者74例，随机观察组、对照组，每组各37例。所有患者于常规治疗基础上联合不同护理。对照组实施常规护理，观察组在对照组基础上联合临床护理路径，对比两组患者脑血肿差异。结果：观察组患者护理后观察组护理后15d（16.1±8.1）、30d（13.1±8.3）脑血肿面积明显小于对照组15（19.9±8.1）、30d（17.3±9.1），统计学差异显著（P<0.05）。结论：临床护理路径在脑出血患者中应用可提升治疗效果，促进患者脑血肿吸收。

【关键词】 临床护理路径；脑出血；脑血肿面积

【中图分类号】R47

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）21-170-02

前言

脑出血又称为脑溢血，主要是指非创伤性脑实质内血管破裂出血。该病具有起病急、病情进展快、致死率高的临床特点，是最严重的急性脑血管疾病，常常对患者生活质量甚至生命安全造成严重威胁。脑出血的高发人群多为中老年人。由于脑出血多为突发疾病，治疗过程比较复杂。由于临床上多以降颅压、扩容治疗辅助24小时常规监控护理为主，治疗时间较长。因此，临床对该病的治疗和护理均提出了较高的要求。临床大量实践表明，脑出血治疗过程中辅以科学合理的临床护理干预对保证患者取得良好预后具有十分重要的意义。临床护理路径是一种新兴的临床护理模式，是从患者角度出发制定的从入院到出院整个过程的护理计划，是常规护理的衍生物，更具有实用意义。故此，本文立论于临床护理路径对脑出血患者护理效果的探究，观其效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2015年12月-2016年12月期间收治的脑出血患者74例，随机分观察组、对照组，每组各37例。其中观察组男21例，女16例，年龄59-73岁，平均年龄为（65.7±8.9）岁；对照组男22例，女15例，年龄60-74岁，平均年龄为（65.9±8.1）岁。参选患者及其家属均已签署手术知情同意书。本研究通过本院伦理委员会审批。两组患者基础资料相比无统计学差异，P>0.05。（1）纳入标准：纳入符合《脑血管诊断标准》[1]；出血量为10-50ml；单侧基底节区出血。（2）排除标准：均排除严重的心、肺、肝、肾等脏器功能严重缺损情况。排除出血破入脑室或蛛网膜下腔；混合型卒中；多灶性出血患者。

1.2 方法

（一）基础治疗

给予降颅压、扩容（低分子右旋糖酐）、抗感染等常规治疗。

（二）护理方法

对照组以常规护理为主：（1）环境护理。护理人员定期消毒通风并调整室内温湿度。（2）心理护理。护理人员可和患者保持良好沟通。帮助患者建立自信，消除不良情绪。（3）药物护理。严格遵照医嘱为患者实施用药护理。告知患者及家属用药期间相关禁忌。

观察组在对照组基础上联合临床护理路径：（1） 疾病控制护理。24h观察患者生命体征、神智及头痛情况。如患者出现血压升高、脉搏减弱需遵医嘱予以脱水、降颅压药物护理。密切关注患者导管、引流管是否通畅。及时清理患者呼吸道内容物。（2） 临床用药护理。脱水剂等药物用药时需控制低速。记录患者血压、尿量及24h出入量情况。指导患者取正确体位休息，抬高床头20°。帮助患者翻身及拍背预防并发症。（3） 中医康复护理。患者进食前可棉签触碰换则会舌头刺激肌肉。进食时保持半坐位并叮嘱患者仔细咀嚼。如患者身体允许可指导患者做创伤运动。例如：起坐运动、穿衣进食、洗涮及体位转换。

1.3 评价指标 观察对比两组血肿面积变化情况。将CT片置于灯下清除辨认血肿、囊肿和积水边界，后依照比例尺计算面积。具体方法可见1995年第4期《南京部队医药》[2]“颅内血肿的计量”计算。本次脑血肿计量工作均由同一人（主任级医师）计算。计算取三次平均值对比。

1.4 统计学方法 采用统计学软件spss21.0对两组脑出血患者的临床护理效果展开数据分析。用“x±s”表示计量资料，t检验。统计学数据差异显著，有统计学意义则P<0.05。

2 结果

观察组护理后15d（16.1±8.1）、30d（13.1±8.3）血肿面积明显小于对照组15（19.9±8.1）、30d（17.3±9.1），统计学差异显著显著，P<0.05。

3 讨论

临床护理路径是基于常规护理基础上衍生的一种新型护理模式。是一种计划性护理模式，有计划、有目的、有条不紊的开展各项护理工作，给患者提供最优质的临床护理服务，促进患者恢复健康。临床护理路径作为新型护理干预措施，有效填补了传统护理措施的空白[3]。其相对于常规护理而言内容较为丰富，效果明显。常规护理多以医嘱护理为导向，着重于患者的生活护理。而临床护理路径更加注重患者的病情变化，以积极辅助临床治疗为宗旨。本次臨床护理路径应用效果理想，缩减了患者血肿面积，重点在于中医康复护理的应用[4]。中医康复护理经吞咽功能、坐起功能、日常行为等功能的锻炼促进患者神经功能恢复，减少血肿面积。故建议同行试行使用，观其效果。

综上所述，临床护理路径在脑出血患者中应用可促进患者脑血肿吸收，提升治疗效果，有效提高脑出血患者的健康知识及护理满意度，缩短住院时间，减少并发症的发生风险，实用效果确切，具有一定的临床应用价值。

参考文献

[1] 窦娜，李丹，马素慧，等.根据Brunnstrom不同分期采用神经肌肉电刺激治疗偏瘫下肢的临床观察[J].中国老年学杂志，2016，36（15）：3828-3829.

[2] 潘道明.颅内血肿的计量[J].东南国防医药，1995，7（4）：1-3.

[3] 赵冰.临床护理路径在脑出血护理中的应用[J].中西医结合心血管病杂志（电子版），2015，3（18）：156-156.

[4] 刘萍.临床护理路径应用于脑出血患者护理中的效果研究[J].中国医药指南，2017，15，（24）：205-206.