黄秀萍 韩英芝

【摘 要】

目的：分析护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响。方法：将2017年8月至2018年8月在我院接受治疗的68例尿毒症血液透析患者按照护理方式的不同划分为观察组（34例）和实验组（34例），观察组采取常规护理方法，实验组在观察组的基础上j进行有针对性的护理干预，观察两组患者的抑郁和焦虑程度。结果：实验组的抑郁程度和焦虑程度均低于观察组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态有着积极的影响，能减少患者不良情绪的发生，提高生活质量，值得应用和推广。

【关键词】 尿毒症；血液透析；护理干预；心理状态

【中图分类号】R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-164-01

血液透析常用于治疗尿毒症，该治疗方式能使患者肾脏功能恶化得到有效控制，生命得以有效维持，但是由于该治疗手段需要进行长时间定期治疗，加上昂贵的医疗费用，给家庭带来极大的经济负担，也给许多患者造成了极重的心理障碍，使患者的治疗依从性降低[1]，进而影响着患者的治疗效果，因此，本文在此背景下，进一步分析了护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年8月至2018年8月在我院接受治疗的68例尿毒症血液透析患者作为本次的研究对象，将68例患者按照护理方式的不同划分为观察组（34例）和实验组（34例）。观察组，男性18例，女性16例；年龄35-66岁，平均年龄（41.8±3.9）岁；透析时间4个月-4年，平均（1.56±0.41）年。实验组男性19例，女性15例；年龄35-67岁，平均年龄（44.2±2.8）岁；透析时间3个月-4.5年，平均（1.72±0.34）年。两组患者血液透析共9792人次。组间各项基本资料比较无明显差异，无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经医院伦理委员会审核批准，参与研究的患者均签署了知情同意书。

1.2 方法

观察组进行皮肤护理、生活指导等常规护理，实验组在观察组的基础上进行有针对性的护理干预，具体方法如下：

1.2.1 认知行为干预

在患者进行血液透析治疗期间，护理人员根据患者的实际情况，对患者的尿毒症、并发症、应激反应等情况进行评估，从而制定有针对性的认知行为干预方法；告知进行临时置管的患者可能存在的不良反应以及预防方法，给患者介绍如何对血管进行自我保护；嘱咐患者进行适当的运动，从而增加免疫力。

1.2.2 个体化的心理干预

护理人员增加对患者真实情绪的了解，积极引导患者说出自己的抑郁、绝望等不良情绪等的体验，并寻找产生这种情绪的原因，从而根据患者的情绪进行个体化的心理辅导；协助患者正确认识自己的疾病，建立正确的思维模式，从而积极配合治疗。

1.2.3 团体性心理干预

将不同情绪的患者进行分组，定期进行团体性的心理疏导；让患者之间相互介绍、认识、了解，结交朋友，互相之间进行鼓励，减少心理负担，从而建立康复的信心。

1.2.4 调动家属的力量

取得患者家属的信任，给患者家属开展健康教育，教会患者心理疏导以及护理技能等，让家属协助患者积极配合护理和治疗；患者在患病时更需要家人的关心和支持，家属以实际行动来感染患者，从而减轻患者的心理压力，建立自信心。

1.2.5 饮食干预指导

血液透析患者会发生食欲低、营养不良等情况，因此，护理人员可根据患者的具体情况选择富含蛋白质的肉类食物，禁止食用富含植物类蛋白的食物，保证饮食的低脂低盐。

1.3 觀察指标与判定方法

观察两组患者在护理后的抑郁和焦虑程度。应用HAMD（汉密尔顿抑郁量表 ） 和HAMA（ 汉密尔顿焦虑量表） 来评估心理状态，分值越高，说明抑郁和焦虑程度越严重。

1.4 统计学处理

将数据结果用SPSS19.0进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，采用P<0.05代表组间差异有统计学意义。

2 结果

观察组：HAMD（7.35±0.69）分，HAMA（9.38±1.32）分；实验组：HAMD（4.09±0.65）分，HAMA（7.10±1.03）分。两组数据比较结果为，HAMD（t=20.053，p=0.000），HAMA（t=1.940，p=0.000），组间数据差距显著，具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

尿毒症不是一个独立的疾病，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。尿毒症患者的水电解质存在紊乱，导致体内蓄积大量代谢物，主要表现为自体中毒症状。虽然血液透析用于治疗尿毒症有着限制的疗效，能有效延长患者的生存期，但是因为该治疗手段依然给患者带来极大的身心压力，影响患者的治疗效果[2]。

随着医疗水平的快速发展以及人们健康观念的转变，人们对护理质量要求也越来越高，血液透析的目标已从延长患者生存期间转为提高生活质量，护理理念也由原来的“以疾病为重”转变为现在的“以患者为重”[3]。本文研究显示，针对尿毒症患者进行护理干预有着重要的意义，其中认知行为干预，能帮助患者进行自我保护；个体化心理干预，能协助患者正确认识疾病，建立正确的思维模式；团体性心理干预，能使患者建立康复的信心；调动家属的力量，能减轻患者的心理压力，建立自信心；饮食干预指导，能够利于患者养成良好的饮食习惯，保持身体健康。而这些护理干预意义就在于能降低患者的焦虑情绪和抑郁情绪，使患者保持乐观的心态，积极配合治疗。

综上所述，护理干预应用于血液透析治疗的尿毒症患者中效果显著，有助于缓解患者不良情绪的发生，保持乐观的心态，提高生活质量，值得应用和推广。

参考文献

[1] 高秀琴，帕提古丽·居马汉.护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（89）：17568-17569.

[2] 胡水红. 护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响分析[J]. 中国老年保健医学， 2017， 15（3）：89-90.

[3] 白芳.护理干预对尿毒症血液透析患者心理状态的影响研究[J].数理医药学杂志，2018，31（03）：433-434.