谢玉梅

【摘 要】

目的：探究急性广泛前壁心梗并发心源性休克的护理。方法：将本院2016年7月～2018年8月间治疗的40例急性广泛前壁心梗并发心源性休克患者作为研究对象，实施全面的护理干预，观察护理效果。結果：40例患者通过实施全面的护理干预，10例患者病情得到有效控制，并成功撤机，2例患者因严重并发症死亡，死亡率为5.0%。结论：对急性广泛前壁心梗并发心源性休克患者实施全面的护理干预，有效控制病情，降低死亡率，值得采用。

【关键词】 广泛前壁心梗；心源性休克；死亡率

【中图分类号】R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-134-02

研究将选取本院2016年6月～2018年7月间收治的40例急性广泛前壁心梗并发心源性休克患者，实施全面的护理干预，取得一定效果，具体做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取出40例于本院2016年7月～2018年8月间治疗的急性广泛前壁心梗并发心源性休克患者进行研究，其中，男性22例，女性18例，年龄45～74岁，平均年龄（59.5±2.5）岁，所有患者在年龄、性别、发病症状等方面比较无差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者入院后立即实施全面的护理干预。具体内容为：

1.2.1 对病情密切监测 对患者动脉压及血压监测，每间隔15～30min记录一次动脉压，每间隔30～60min测量记录一次血压，当血压处于平稳状态下时。监测血压动力学时，需要医护人员相协助进行，对治疗整体效果进行判定，同时对肝素变化、心率、创动脉压密切监测记录。

1.2.2 密切观察尿量 采用留置导尿管对患者每小时尿量观察，如果发现每小时尿流低于20～30ml，则说明肾小球过滤量过低，需要及时采取护理对策。整个留置导尿管过程中，严格遵循无菌操作，并保证导管平顺，对患者出入液体平衡准确记录，同时对尿液颜色密切观察，对有无血尿密切关注。

1.2.3 吸氧护理 心源性休克，会出现心搏出量减少，微循环血流也会随之减慢，减少供血，缺血、缺氧现象就会随之发生。由此，在护理过程中，需要首先纠正各器官缺氧状态，为后续治疗提供支持[1]。时刻保持呼吸通畅，如果出现急性肺水肿现象，要及时指导患者取端坐位，双腿自然下垂，预防静脉回流。

1.2.4 构建静脉输液通道 静脉输液通道构建时，需要注意做好以下几点工作：（1）保持静脉输液通畅，为保证静脉通道安全，采用深静脉穿刺形式，将血管收缩药品及血管扩张药品准备好，时刻对药物血药浓度观察，为防止血压波动，对药液及时更换。（2）心源性休克，会出现微循环灌注不足，护理人员要对症处理，熟练进行静脉穿刺，牢固掌握穿刺技巧，将1～2条静脉通道构建出来，同时输入两组液体，一组是升压药物，另一组是常规补液。使用升压药物时，必须对静脉穿刺部位情况密切观察，不免液体外渗造成局部组织皮下坏死。如果发生液体外渗，要对穿刺部位更换，并积极进行处理。同时，控制好输液速度，不能忽快忽慢，容易造成血压忽高忽低，保证药液匀速输注，密切对血压及心率变化观察。心源性休克，因为心排除量减少，同时减少了末梢循环灌注量，血流会出现留滞的情况，末梢会出现紫绀，四肢因血液运行不畅而出现冰冷。由此，末梢变化也是休克病变的一个重要标志，需要密切对该指标观察。急性广泛前壁心梗并发心源性休克，病情变化非常快，由此，护理人员要将抢救药品与器材准备好，包括血管活性药物、强心利尿药物、抗心律失常药物等等，设备包括心电监护仪、氧气罩等，一旦出现病变急速变化的情况，要及时告知医师，协同医师开展抢救工作。

1.2.5 心理护理 很多患者面对医院陌生环境，会出现紧张、焦虑等心理，对各项治疗及护理措施存在抗拒，护理人员要积极引导患者，全程与患者耐心沟通，始终微笑面对患者，拉近彼此距离，使患者紧张心理得以放松。另外因疾病原因患者无法在病床上安静休息，心情烦躁，导致无法配合治疗，护理人员可对负面情绪进行安抚，多讲解治疗成功案例，介绍本院一流的护理及治疗团队，增强患者治疗信心，提高治疗依从性。

1.3 观察指标 观察两组护理后病情控制情况与死亡率。

1.4 统计学处理 采用SPSS20.0软件包对相关数据资料统计处理，均数±标准差（x±s）表示焦虑及抑郁评分，P<0.05表示具有统计学意义。

2 结果

40例患者通过实施全面的护理干预，10例患者病情得到有效控制，并成功撤机，2例患者因严重并发症死亡，死亡率为5.0%。

3 讨论

急性心肌梗死的常见并发症就是心源性休克，在发生该并发症时，患者各组织器官处于缺氧状态，需要进行及时有效的缺氧处理，并制定科学的护理计划，从而有效控制病情，降低死亡率[2-3]。此次研究，通过实施全面的护理干预，包括病情监测、尿量观察、吸氧护理、心理护理、静脉通道构建等，对各药物科学、合理使用，结果显示，2例患者因并发症死亡。在护理过程中，还要注意以下几个问题：（1）对气道湿化处理时，要采取灭菌注射方式，呼吸道湿化时，如果出现失水状态，要及时补充液体[4]。雾化护理中，将吸气时间适当增加，将雾化整体效果增强。（2）拔管后呼吸道护理。拔管处理中，要及时将患者呼吸道分泌物排除，指导正确咳痰，将康复效率提高。

综上所述，对于急性广泛前壁心梗并发心源性休克的患者，实施全面的护理干预，可有效控制并减少并发症发生，使病情得到控制，值得采用。

参考文献

[1] 陈文化.急性广泛前壁心梗并发心源性休克患者护理分析[J].甘肃科技纵横，2017，46（09）：96-98.

[2] 孙娜.急性重症病毒性心肌炎合并心力衰竭及心源性休克的护理[J].现代医药卫生，2017，33（04）：586-588.

[3] 王文启，李红.急性心梗患者合并心源性休克介入治疗的术前及术中护理[J].武警医学，2016，27（05）：530-532.

[4] 荣旗，胡秀玲，石伟.急性心肌梗死合并心源性休克患者行主动脉球囊反搏术的护理观察[J].医疗装备，2016，29（04）：170-171.