杨茜

【摘 要】

目的：探讨胸部闭合性损伤患者的急救护理效果。方法：选取我院2017年9月-2018年9月收治的56例胸部闭合性损伤患者作为观察对象，通过数字表法将其分为对照组（n=28）和试验组（n=28），对照组以常规护理为主，试验组以急救护理为主，对两组存活率、死亡率、并发症发生率进行比较。结果：试验组患者的存活率高于对照组，其并发症发生率、死亡率均低于对照组，两组间差异具有显著性的统计学意义（P<0.05）。结论：急救护理可显著提高胸部闭合性损伤患者的生存质量，降低并发症发生率和死亡率，值得在临床护理工作中广泛应用。

【关键词】 胸部闭合性损伤；急救护理；护理效果

【中图分类号】R715 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-143-01

胸部闭合性损伤在临床中十分常见，其主要是由特大暴力如高空坠落、钝器伤、交通事故等导致的，具有发病急骤、进展速度快、复杂多变等临床特点，以咯血、胸痛、呼吸困难、口唇发绀等为主要临床表现，部分患者还会伴随心率加快、血压下降、循环衰竭、失血性休克等情况，死亡率较高，会对患者生命健康构成严重威胁[1]。科学有效的急救措施和护理干预可确保在黄金时间内对患者进行抢救，从而有效预防和减少并发症，改善预后和生存质量[2]。本文选取我院2017年9月-2018年9月收治的56例胸部闭合性损伤患者作为观察对象，现分析报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年9月-2018年9月收治的56例胸部闭合性损伤患者作为观察对象，通过数字表法将其分为对照组（n=28）和试验组（n=28）。对照组男患者16例，女患者12例，患者年龄15-67岁，平均（38.7±4.2）岁；其中多发肋骨骨折5例，肺挫伤17例，合并腹部闭合性损伤2例，肺挫伤合并胸段椎体爆裂骨折4例；试验组男患者18例，女患者10例，患者年龄16-68岁，平均（39.4±4.3）岁；其中多发肋骨骨折5例，肺挫伤17例，合并腹部闭合性损伤2例，肺挫伤合并胸段椎体爆裂骨折4例。两组一般资料相比较，组间无明显差异（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法 对照组以常规护理为主：在急救和治疗的单独病房安置患者，合理调整室内温湿度，保持空气流通，妥善固定各种导管并保证其畅通无阻，翻身过程中尽可能避免滑脱、打折情况出现。强化胸腔闭式引流，固定好引流置管位置的缝针，以无菌单瓶引流为主，对引流液性状、量等进行观察和记录，并对引流瓶进行定时更换，严格按照无菌要求进行各项操作。引流1周后确定48h内无液体排出的情况，且X线检查确定胸腔中无积液情况，肺膨胀处于良好状态，可将引流管拔出，对患者有误异常呼吸、胸闷咳嗽等进行观察。试验组以急救护理为主：①急救方案：患者入院后需对其病情进行迅速判断，尽快采取针对性抢救方案，创建静脉通路并对于止血、补充血容量、抗感染等治疗。对于胸腔气体积液较大的患者需要快速进行减压，并穿刺胸腔放气，给予单双侧胸腔闭式引流术进行治疗；固定好骨折部位，进行胃肠减压和禁食，制动椎体骨折。对病情变化进行严密观察，持续性进行新店监护，监测和记录心率、血压、血氧饱和度等变化。留置尿管者需要强化导管护理并对24h出入量进行严格记录；②心理干预：胸部损伤突然发生对患者精神、心理会造成沉重打击，急救过程中需要重视心理护理，通过疏导、抚慰等方式缓解患者紧张压抑、烦躁恐慌等不良情绪，促使其始终保持稳定、乐观向上的心态。与患者及其家属进行良好交流，获得其理解和信任，及时告知患者病情好转的消息以帮助其梳理至于疾病的信念，更好的配合后续的治疗和护理工作；③监测呼吸变化：对患者呼吸功能变化情况进行严密观察，特别是对呼吸节律、幅度、频率等要严格记录，维持呼吸道畅通，对呼吸道中分泌物、呕吐物进行及时清理，通过面罩予以6-8L/min吸氧治疗，必要的情况下予以气管插管，以辅助患者进行呼吸，对血气分析进行定时监测，待恢复自主呼吸后拔管；④生活指导：1周内需要对患者进行持续性禁食、胃肠减压，严格遵医嘱予以营养剂输入，对血浆蛋白进行补充，以促使患者营养状况得以改善，提高免疫力和抵抗力。1周后允許患者进食并由半流质饮食逐渐向软食过度。会阴部要保持干燥并在排便后以温水对肛门、骶尾部进行清洗。

1.3 观察指标 对两组患者的存活和死亡情况进行观察，并对肺部感染、压疮、尿路感染等并发症发生率进行统计。

1.4 统计学处理 全部数据均录入到SPSS22.0统计学软件中进行分析，观察指标以（%）进行表示并予以x2检验，P<0.05证明组间有统计学差异。

2 结果

试验组患者的存活率比对照组提高，并发症发生率、死亡率比对照组降低，组间有显著性统计学意义（P<0.05）

3 讨论

对胸部闭合性损伤患者开展急救护理至关重要，其可及时和观察到患者病情变化和发展情况，方便采取进一步的科学系统的治疗措施，避免发生并发症情况增加病死率[3-5]。

本组研究结果显示试验组存活率、死亡率、并发症发生率均比对照组优势明显（P<0.05）。从而证明，急救护理可显著提高胸部闭合性损伤患者的生存质量，降低并发症发生率和死亡率，值得在临床护理工作中广泛应用。

参考文献

[1] 陈美芬.严重胸部创伤66例的急救与护理[J].中国实用医药，2015，10（18）：222-223.

[2] 马春芳.严重胸部创伤56例的急救与护理[J].基层医学论坛，2015，17（14）：1866-1867.