包秀芹 王茜 陶爱华 周秀兰 乔书琴

【摘 要】

目的：研究与分析集束化护理策略对维持性血透患者高磷血症的影响。方法：选取我院收治的维持性血透患者100例为对象进行研究，利用双盲随机法将其分为对照组和观察组，每组各50例。对照组患者采取常规护理，在此基础上观察组采取集束化护理策略。比较两组护理前后血磷、白蛋白、钙磷乘积等变化及高磷血症发生率、健康知识掌握度评分、依从性以及生活质量评分等。结果：两组护理前血磷、白蛋白、钙磷乘积等对比差异不显著，且P>0.05无统计学意义；而护理后观察组血磷、白蛋白、钙磷乘积等较对照组改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义。观察组高磷血症发生率6.0%（3/50）较对照组20.0%（10/50）显著较低，且P<0.05差异具有统计学意义。观察组健康知识掌握度评分、生活质量评分等较对照组均显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。观察组护理依从性98.0%（49/50）较对照组82.0%（41/50）显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。结论：集束化护理策略对维持性血透患者高磷血症的效果显著，既能显著改善患者血磷水平，降低高磷血症发生率，又能提升其健康知识掌握度、生活质量以及护理依从性，因此值得临床应用推广。

【关键词】 维持性血透；高磷血症；集束化护理策略；影响分析

【中图分类号】

R249 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-129-01

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取我院收治的维持性血透患者100例为对象进行研究，利用双盲随机法将其分为对照组和观察组，每组各50例。本次研究经过医院伦理委员会批准同意，所有患者均知晓同意。其中，对照组患者男28例，女22例，年龄为40-75岁，平均年龄为（62.33±4.57）岁。观察组患者男30例，女20例，年龄为40-74岁，平均年龄为（63.18±5.09）岁。两组基础临床资料比较差异不显著，且P>0.05差异无统计学意义。

1.2 方法 对照组患者采取常规护理，即包括对症护理、加强监测生命体征、做好术前准备、日常生活护理等。而在此基础上观察组采取集束化护理策略，具体策略为：（1）饮食指导。①首先护理人员需在家属的协助下指导患者严格戒烟戒酒，且要叮嘱其养成健康的生活习惯，加强对高磷饮食健康宣教等。②其次护理人员需指导患者合理饮食，要按照饮食原则多进食清淡易消化食物，注意低脂、低糖、低盐，且要多食新鲜水果和蔬菜，注意补充机体所需各种营养物质，以增强机体抵抗力。③护理人员在日常生活中需指导患者多食富含乳清蛋白、酪蛋白的食物，例如酸奶，以加速机体排泄磷。④护理人员需叮嘱患者禁食全脂乳制品、奶油糕点、肥肉等脂肪含量过高的食物。⑤护理人员需叮嘱患者及其家属在烹饪食物的过程中，尽可能的采用健康少油的方式，且要注意选用含有较多不饱和脂肪酸的植物油。⑥严格控制进水量的，控制进水量，两次透析之间体重增长不超过2.5公斤。（2）用药指导。①护理人员需组织患者定期参加健康教育讲座，且要让其对维持性血液透析、慢性肾功能衰竭疾病的相关知识，同时要告知其血透的必要性、具体流程以及相关注意事项等。②护理人员需将遵医嘱合理用药的重要性详细告知患者及其家属，使其养成坚持用药治疗的良好的习惯，并促使其对正确用药有更深刻的认识。③在血液透析治疗的过程中，护理人员需告知患者定期检测机体钙磷代谢情况，且要根据检测的具体结果对用药的剂量做出适当的调整。（3）透析护理。①根据患者的各项检验结果，护理人员需全面评估其实际病情变化情况，且要同医师一起合理调整患者的血液透析方案。②护理人员需将维持性血液透析以及高磷血症发生的原因等详细告知患者，并告知其通过遵医嘱合理用药治疗可有效预防高磷血症，从而增强其战胜疾病的勇气和信心。③护理人员需给予患者适当的言语鼓励，并注意与患者加强交流和沟通，确保其以积极的心态接受血透治疗，从而提升其血透的疗效。④护理人员需组织患者之间进行适当的交流和沟通，针对新入院的患者，可安排治疗成功的患者对其详细介绍自身的治疗新的体会，以提升患者的治疗和护理依从性，从而达到提升临床疗效的目的。

1.3 观察指标 比较两组护理前后血磷、白蛋白、钙磷乘积等变化及高磷血症发生率、健康知识掌握度评分（采用自制问卷进行调查，内容包括用药、饮食、疾病相关知识等内容，均采取1-5分制积分，分值越高表示患者疾病知识掌握度越高。）、依从性（采用自制问卷调查，分为完全依从、部分依从、不依从等）以及生活质量评分（采用SF-36量表[6]评定生存质量，内容包括心理、生理、社会、环境等因子，评分高低与生活质量高低呈正比）等。

1.4 统计学分析 采用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生化指标对比 两组护理前血磷、白蛋白、钙磷乘积等对比差异不显著，且P>0.05无统计学意义；而护理后观察组血磷、白蛋白、钙磷乘积等较对照组改善显著，且P<0.05差异具有统计学意义。

2.2 两组高磷血症发生率對比 观察组高磷血症发生率6.0%（3/50）较对照组20.0%（10/50）显著较低，且P<0.05差异具有统计学意义。

2.3 两组健康知识掌握度评分对比 观察组健康知识掌握度评分较对照组均显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。详情见表2。

2.4 两组护理依从性对比 观察组护理依从性98.0%（49/50）较对照组82.0%（41/50）显著较高，且P<0.05差异具有统计学意义。详情见表3。

3 讨论

综上所述，集束化护理策略对维持性血透患者高磷血症的效果显著，既能显著改善患者血磷水平，降低高磷血症发生率，又能提升其健康知识掌握度、生活质量以及护理依从性，因此值得临床应用推广。

参考文献

[1] 吴巧云，张睛，赵珊珊.预见性护理对肾衰血液透析患者高磷血症的预防效果[J].中国卫生标准管理，2018（10）：166-168.

[2] 王荧，吴凤琴，张睛.血透高磷血症患者实施互动式护理对提高生活质量的效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（08）：149-151.

[3] 杨宇，林完，王洪颖.责任制健康教育在维持性血液透析高磷血症糖尿病患者中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：160-162.