毛玉波 罗高学

【摘 要】

目的：探究骨科外洗方结合针灸推拿的中医治疗方法用于肘关节骨折术后关节功能障碍的应用效果。方法：选取本院2015年2月到2017年9月收治的肘关节术后患者案例60例，进行回顾性分析，将患者分为例数均为30的观察组和对照组。对照组使用常规治疗（进行持续被动活动（CPM）），观察组使用骨科外洗方配合针灸推拿的方法，对比两组的治疗效果。结果：两组患者进行Mayo评分，观察组评分效果优于对照组，观察组的治疗效果更优。结论：对肘关节骨折术后患者实施骨科外洗方结合针灸推拿的方法，有利于术后关节功能障碍的治疗。

【关键词】 骨科外洗方；针灸推拿；肘关节

【中图分类号】R345

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）21-109-01

引言

肘关节创伤是临床中很容易出现的一种骨折损伤，肘关节损伤治疗过程需要长时间对患者骨折部位进行固定，长时间使肘关节处于休息状态，很容易造成其术后关节功能障碍的问题。术后肘关节障碍会对患者的日常生活带来严重影响，降低患者生活质量，现在医院针对可能出现的这种情况，科学的采取骨科外洗方与中医治疗中的针灸推拿结合的治疗方式对肘关节术后患者实施治疗，以尽量避免患者肘关节功能出现障碍，以及尽快消除术后肘关节功能障碍情况。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料 选取本院2015年2月到2017年9月收治的肘关节术后患者案例60例，对这些患者案例进行回顾性分析，将患者分为例数均为30的观察组和对照组。患者男女例数比为27：33，患者中最小年龄为19岁，最大年龄为44岁；患者肘关节术后最短治疗时间为24天，最长治疗时间为32天。患者肘关节骨折类型有肱骨髁间骨折、肱骨外髁骨折、肱骨髁上骨折、桡骨小头骨折以及尺骨鹰嘴骨折。几种类型的肘关节骨折患者例数分别为13、8、17、10、12。所有的患者在治疗过程中都实施复位内固定技术，但是内固定的材料会有所不同，60例患者中钢板固定为19例，克氏针固定有41例。两组患者的基本病历资料没有明显差别。

1.2 方法 所有患者均进行一样的手术治疗方法，术后拆线没有术后感染者。针对肘关节术后患者，实施治疗：①对照组：进行CPM练习；②观察组：采用骨科外洗方结合针灸推拿的治疗方法。骨科外洗方：以本院自己用两面针、鹰不泊、五指柑等炮制而成的骨科外洗方作材料，用100毫升骨科外洗方与热水混合清洗患者肘关节创伤处，一天两次，这样清洗七天可以作为一个疗程。实施骨科外洗方的时候，不能与针灸时间冲突，以免造成感染。针灸治疗：根据中医治疗方法，选择的针刺穴位依次为手三里、曲池、手三里、合谷、曲泽以及少海。针刺电流没有特别标准，患者感觉适宜即可。针灸时间每次持续半小时，每两天进行一次，持续治疗七天为一个疗程。推拿治疗：首先以揉按的方式使肘关节周围的软组织得到放松；其次揉按肱二头肌、肱三头肌肌腱的起止点以及前臂肌群起点；再按揉曲池、尺泽少海等穴位；然后医师以标准的手法将患者的肘关节慢慢拉开伸直，每次拉直持续5秒；最后重复所有的动作，使整个推拿过程维持在半小时内，每天做一次推拿，连续七天为一个疗程。需要注意的是，推拿过程医师的动作必须轻柔。

1.3 評价指标 采用Mayo进行评分：①疼痛程度：没有出现疼痛的感觉评分为45分，出现轻度疼痛和中度疼痛的感觉，评分分别为30分、15分，重度疼痛自然分数为0分；②肘关节活动范围判定：活动范围超过100评分为20分，活动范围在100以下，50以上评分为15分，其余评分为5分；③关节稳定性评定：稳定评分为10分，不稳定为5分，非常糟糕情况为0分；④肘关节活动能力评分：以患者的各项日常活动作为指标，比如能够自行穿衣评分5分，比如能够自行穿鞋评分为5分等，活动能力最高评分为25分。Mayo最高评分为100分，分数高于90则表示治疗效果为优，总分低于90，高于75则表明治疗效果为良，分数高于60，低于75则表明治疗效果为可，低于60自然为差。

2 结果

2.1 两组患者使用Mayo评分，各个评价项目的具体评分状况如下图1。

2.2 观察组和对照组的治疗效果对比情况参照图2。

3 讨论

目前医疗技术在治疗肘关节骨折患者的时候不管是采用内固定技术还是采用外固定技术，都需要长时间固定患者肘关节部位，肘关节长时间处于无法运动的状态，很容易造成关节僵硬，关节功能障碍。并且一般肘关节骨折患者多为年轻人，他们在术后的恢复锻炼中配合度不高，患者难以忍受肘关节恢复锻炼中带来的疼痛。这就使得现在的医疗技术治疗肘关节骨折容易，但肘关节的恢复护理效果不好，从而导致整个肘关节治疗过程存在很大的缺陷。这样一种情况就使得医院必须寻求能够使患者自觉参与高度配合的术后护理方式。在不断尝试后，决定使用骨科外洗方配合针灸推拿的方式治疗肘关节骨折术后患者，不仅针对肘关节骨折进行了治疗，也根据患者的肘关节骨折部位的生长情况进行了功能康复训练，这种治疗方法要注意几者治疗方法的配合，把握好治疗时间。

骨科外洗方使用的中药材可以发挥到活血化瘀，舒缓筋脉的作用；针灸治疗能够补气活血，尤其对软组织疾病治疗呈现良好的治疗效果，只要软组织得到了气血濡养，关节功能恢复也会变得容易。另外使用针灸还能以穴位控制的形式减轻患者的疼痛感，舒畅关节经脉，有利于患者的积极配合；等到关节经络疏通之后配合推拿的方法，以轻柔的动作使患者的肘关节伸直拉开，疼痛感不明显，患者也乐意配合。在本次研究中，以骨科外洗方配合中医治疗中的针灸推拿治疗，使肘关节骨折术后患者关节功能障碍的治疗得到了良好的治疗效果，根据研究数据显示可以实践，科学证明。因此，在未来的肘关节骨折患者临床治疗中有必要推行骨科外洗方配合中医针灸推拿的方法。

参考文献

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