张运动

【摘 要】

目的：探讨老年髌骨骨折患者中运用空心钉张力带与克氏针张力带治疗的效果。方法：选择2017年4月至2018年7月期间收治的80例老年髌骨骨折患者，随机划分为对照组与观察组各40例，对照组运用空心钉张力带内固定治疗，观察組运用克氏针张力带内固定治疗，分析不同治疗后患者治疗疗效、手术出血量、手术时间等情况。结果：在手术出血量、手术时间等方面，两组没有明显差异，组间对比没有统计学意义（p>0.05）；在治疗优良率上，观察组为95%，比对照组80%，组间对比有统计学意义（p<0.05）。结论：老年髌骨骨折患者中运用空心钉张力带与克氏针张力带治疗均可以达到一定治疗效果，但是空心钉张力带治疗可以有效的提升治疗优良率，治疗手术时间与手术出血量没有差异，手术效果与安全性更好。

【关键词】 老年髌骨骨折；空心钉张力带；克氏针张力带；治疗效果

【中图分类号】

R365 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-029-02

髌骨骨折属于骨科常见的关节内骨折情况，传统克氏针张力带固定治疗属于常见手段，但是也会因为克氏针出现的松动移位、弯曲以及针尾刺激组织引发疼痛不适等[1]。而空力拉力螺钉配合钢丝张力有效的保证骨折稳固效果，治疗方式刺激损伤小，整体治疗效果逐步得到更好。本文选择2017年4月至2018年7月期间收治的80例老年髌骨骨折患者，分析运用空心钉张力带与克氏针张力带治疗后患者治疗疗效、手术出血量、手术时间等情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择2017年4月至2018年7月期间收治的80例老年髌骨骨折患者，随机划分为对照组与观察组各40例，对照组中男24例，女16例；年龄从61岁至75岁，平均为（68.2±3.9）岁；骨折原因中，交通事故为9例，摔伤为24例，撞击伤为7例；观察组中男26例，女14例；年龄从60岁至76岁，平均为（66.8±4.1）岁；骨折原因中，交通事故为11例，摔伤为23例，撞击伤为6例；两组患者在基本的年龄、性别以及病情等状况上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法 观察组对照组运用克氏针张力带内固定治疗，通过C型臂做好骨折情况的观察，保证骨折复位良好，保持30°屈膝状态。运用2枚克氏针从髌骨下极朝上方做平行穿入，克氏针需要深入髌骨50%的厚度，将2枚针保持平行状的平均出三等份做好髌骨固定的处理。同时运用钢丝做好克氏针环绕成张力带做好克氏针的稳固，钢丝尾端需要放置在外侧克氏针的尾部区域，同时折弯与剪短克氏针，做180°的旋转。同时通过透视影像确定复位与固定状况，情况良好可以做好创面冲洗，做好受损区域的修复，做好切口缝合。

观察组运用空心钉张力带内固定治疗，运用连续硬膜外麻或者腰麻处理，辅助患者保持仰卧位，做好止血，在髌前正中设置手术切口，保持6至7cm，切开皮肤与皮下组织，游离皮瓣后探查骨折情况，对髌前筋膜做横切，将骨折断端充分暴露，做好骨折区域的清理，促使关节软骨面保持光滑，做好临时固定。保持30°屈膝张贴，通过C型臂透视确定复位情况。而后通过骨钻置入导针，置入空心拉力螺钉。在髌骨上极骨皮质外将空心钉尾部有效的露出，穿入钢丝，进行8字形髌骨骨折的稳固，在髌骨下极做好钢丝收紧稳固。确定情况良好后做好创面冲洗与逐层的关闭处理。

1.3 评估观察 分析不同治疗后患者治疗疗效、手术出血量、手术时间等情况。治疗疗效分为优、良、可、差。优为治疗后膝关节恢复正常功能，不影响

行走、下蹲与跑步，没有异常疼痛感；良为治疗后膝关节活动能力恢复近似于正常，行走、下蹲与跑步时会有轻微功能障碍，没有异常疼痛感；可为治疗后膝关节恢复到90°以上屈伸状况，不影响行走、下蹲与跑步有困难不便感，休息后症状得到改善；差为治疗后膝关节恢复到90°以内屈伸状况，有跛行，同时爬楼梯与下蹲活动中有活动障碍，负重与有关活动中有显著的疼痛不适，休息后无法改善[2]。

1.4 统计学分析 将治疗所得数据通过spss17.0分析，计量资料采用t检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 不同护理后患者手术出血量、手术时间情况 如表1所示，在手术出血量、手术时间等方面，两组没有明显差异，组间对比没有统计学意义（p<0.05）；

2.2 不同治疗后患者治疗优良率情况 如表2所示，在治疗优良率上，观察组为95%，比对照组80%，组间对比有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

在髌骨骨折治疗中运用克氏针张力带属于常用方法，其松动与不良刺激导致并发症相对更为突出，术后疼痛可能性更高，治疗不适感突出[3]。空心钉张力带内固定治疗可以有效的符合骨折端应力需求，拉力螺钉作用与骨折线保持垂直，持续静态加压保持更好的稳定作用。空心钉可以保持髌骨与远近端两极更好的贴合度，避免髌骨表层的不平滑等刺激与摩擦。空心钉张力带内固定比传统克氏针张力带有更为明显的稳定效果，有助于骨折断端的愈合，同时减少手术治疗的并发症，恢复效果更为理想。

总而言之，老年髌骨骨折患者中运用空心钉张力带与克氏针张力带治疗均可以达到一定治疗效果，但是空心钉张力带治疗优良率相对更高，治疗手术时间与手术出血量没有差异，手术效果与安全性更好。

参考文献

[1] 颜峰，喻灿明，郑安华等.空心钉张力带与克氏针张力带治疗老年性髌骨骨折的效果比较[J].重庆医学，2016，45（7）：949-951

[2] 代治国.比较空心钉张力带与克氏针张力带治疗老年性髌骨骨折的效果[J].中国伤残医学，2017，25（8）：46-47

[3] 冀晓明，吴铁成，邢立华等.空心钉张力带与克氏针张力带治疗老年性髌骨骨折的效果对比观察[J].健康前沿，2016，（9）：160-160