张耀华 王建宏

作者简介：张耀华（1979—），男，汉族，本科，副主任医师，宁夏银川，工作单位：宁夏回族自治区银川市中医医院外科，主要从事中医外科，泌尿外科。

王建宏（1977—），男，本科，主治医师，工作单位：宁夏回族自治区中医医院暨中医研究院。

【摘 要】

目的：探讨改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎效果。方法：选择2017年7月至2018年7月期间接收的100例包皮过长及包茎患者，随机分为对照组与观察组各50例，对照组运用传统包皮环切术治疗，观察组运用改良袖套式包皮环切术治疗，分析不同治疗后患者手术时间、手术出血量、切口愈合时间与并发症情况。结果：在手术时间、手术出血量方面，两组没有明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）；在切口愈合时间方面，观察组（6.29±1.35）d明显少于对照组（9.46±2.19）d，组间对比有统计学意义（p<0.05）；在术后并发症发生率方面，观察组为18%，显著少于对照组36%，组间对比有统计学意义（p<0.05）。结论：改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎可以有效的加快术后恢复速度，减少术后并发症，整体恢复更为理想。

【关键词】 改良袖套式包皮环切术；包皮过长；包茎；效果

【中图分类号】R455

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）21-025-02

包皮过长与包茎属于泌尿外科常见疾病，相关问题容易导致阴茎集聚更多的细菌与污垢，导致阴茎相关区域出现炎症的可能性更高，容易有阴茎红肿、感染，甚至引发慢性炎症，诱发癌症的出现[1]。同时相关问题会导致男性早泄与不射精，干扰正常性生活。本文选择2017年7月至2018年7月期间接收的100例包皮过长及包茎患者，分析改良袖套式包皮环切术治疗后患者手术时间、手术出血量、切口愈合时间与并发症情况，内容如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料 选择2017年7月至2018年7月期间接收的100例包皮过长及包茎患者，随机分为对照组与观察组各50例，其中对照组年龄从11岁至56岁，平均为（24.98±4.15）岁；包皮过长者45例，包茎为5例；观察组年龄从12岁至57岁，平均为（23.19±3.63）岁；包皮过长者42例，包茎为8例；两组患者在基本的年龄、病情等状况上没有明显差异，有可比性。

1.2 方法 做好消毒清理，对阴茎根部做1%利多卡因阻滞麻醉，观察组运用改良袖套式包皮環切术治疗，做好阴茎适量牵拉，促使阴茎包皮保持有效伸展，对于冠状沟区域包皮外板进行平行于冠状沟的环切，环切深度一直达到浅筋膜层。而后朝上将包皮有效翻开，让冠状沟得到充分的暴露，在离冠状沟大约在0.8cm的包皮内板上保持与冠状沟平行的环切，深度达到浅筋膜，如果患者系带短，可以适当的扩宽内板切线与冠状沟之间的间距。在内、外板切线间进行纵行切口的包皮切开，将一侧的切缘钳夹上提，顺沿浅筋膜做剥离，一直达到另侧切缘。在包皮剥离中需要逐步的做好浅筋膜血管的保护，做好电凝止血。对内外板切线间包皮剥离，而后运用可吸收线对内外板缝合，运用弹力绷带做好术后包扎防护。对照组运用传统包皮环切术治疗，将包皮背侧分别运用两处钳夹，间隔保持0.5cm，牵引包皮。对包皮背侧做纵行剪开，保持与冠状沟0.5至1.0cm。将包皮打开，从其背侧切口根部朝腹侧系带做好包皮环切，留0.5至1.0cm内板，系带保持0.1至0.2cm的留取。将包皮朝阴茎干逐步的推开，保持创面充分暴露，止血后进行包皮内外板缝合，运用弹力绷带做好术后包扎防护。

1.3 评估观察 分析不同治疗后患者手术时间、手术出血量、切口愈合时间与并发症情况。并发症主要集中在水肿、血肿、感染、外观差等。

1.4 统计学分析 将治疗所得数据通过spss17.0分析，计量资料使用t检验，计数资料使用卡方检验，p<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后并发症情况 如表1所示，在术后并发症发生率方面，观察组为18%，显著少于对照组36%，组间对比有统计学意义（p<0.05）。

2.2 患者手术时间、手术出血量、切口愈合时间情况 见表2，在手术时间、手术出血量方面，两组没有明显差异，不具有统计学意义（p>0.05）；在切口愈合时间方面，观察组（6.29±1.35）d明显少于对照组（9.46±2.19）d，组间对比有统计学意义（p<0.05）；

3 讨论

对于包皮过程与包茎的治疗，传统手术方式容易引发多种术后并发症。包皮系带有丰富的血管，不容易做钳扎处理，如果做过度的缝扎与钳扎等处理，容易引发组织坏死、感染以及后期愈合情况差等情况[2]，甚至因为过度处理而引发尿道瘘。因此传统手术方式容易导致包皮系带切除尺度不合理，过多与过少都容易引发不良问题。过多切除会导致阴茎勃起中出现阴茎头下曲或者勃起过程的疼痛感[3]；如果过少的切除，则容易引发有关区域臃肿与水肿，也会引发系带撕裂损伤。整体的手术干预后还容易影响外观状况，整体愈合情况不佳。改良袖套式包皮环切术在一定程度上可以发挥减少术后疼痛时间，降低并发症。在多余包皮切除的过程中不会导致淋巴网结构与阴茎皮下浅层的受累，有助于皮下结缔组织的有效保留。手术创口边缘可以保持整齐状态，进而有效的提升术后的美观度。电凝止血可以有效避免血管结扎，减少有关结扎线引发的异物感与后期的患者性交痛，感受更为理想。

总而言之，改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎可以有效的加快术后恢复速度，减少术后并发症，整体恢复更为理想。

参考文献

[1] 侯强.改良袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果探讨[J].中外医疗，2016，35（3）：77-78.

[2] 李靖，朱东川，聂磊等.改良袖套式包皮环切术与传统包皮环切术的疗效比较[J].中国医疗美容，2016，6（3）：40-41.

[3] 顾本宏，田汝辉，智二磊等.商环包皮环切术与改良袖套式包皮环切术73例临床疗效比较[J].中国男科学杂志，2017，31（5）：53-56.