余占彪 张世琳

【摘 要】

目的：分析慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常采用人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗的临床疗效。方法：2015年5月～2018年6月，于我院收治的慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常患者中选取122例，随机分为两组，对照组患者行常规治疗，观察组在对照组基础上采用人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗，对比两组临床疗效、相关临床指标变化情况。结果：观察组总有效率为96.72%，高于对照组的81.97%，X2=9.63225，P<0.05；观察组治疗后BNP、MMP-9、ET-1水平均低于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常采用人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗的临床疗效显著，值得推广。

【关键词】 慢性心力衰竭；缓慢型心律失常；人参果总皂苷；二丁酰环磷腺苷钙；联合治疗

【中图分类号】

R969.4 【文献标志码】

A 【文章编号】1005-0019（2018）21-024-01

临床上，慢性心力衰竭十分常见，是指持续性存在心理衰竭状态。心力衰竭出现的原因多种多样，常见的包括心肌病、心肌梗死等，各种因素作用下，会促使心肌功能与结构发生变化，进而减弱心肌收缩力[1]。慢性心力衰竭患者会出现一系列体征与临床症状，其中较常见的为缓慢型心律失常。但慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常患者通常因不能采用洋地黄类药物进行治疗而受到了一定限制[2-3]。研究显示，采用永久性起搏器对患者进行治疗，能促使心力衰竭症状得到有效改善，提高患者生活质量[4]。但是该治疗方式具有一定有创性，且治疗费用高昂，多数患者均难以承受，所以其临床应用受到了较大限制。为了改善患者预后与心力衰竭症状，本研究在该疾病治疗中联合应用人参果总皂苷与二丁酰环磷腺苷钙，获得了理想的临床疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2015年5月～2018年6月在我院接受治疗的慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常患者中选取122例，纳入标准：自愿参与；不存在人参果总皂苷与二丁酰环磷腺苷钙应用禁忌；存在异常精神状况。排除标准：不愿参与；中途退出；对人参果总皂苷与二丁酰环磷腺苷钙过敏；存在认知与精神障碍。将患者随机分为两组，观察组患者年龄61岁-80岁，平均年龄（68.85±6.35）岁，共61例，男性31例，女性30例；瓣膜性心脏病、高血压性心脏病、扩张型心脏病以及冠心病患者分别有5例、12例、15例、29例；心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者分别有25例、36例。对照组患者年龄61岁-80岁，平均年龄（69.02±6.95）岁，共61例，男性33例，女性28例；瓣膜性心脏病、高血压性心脏病、扩张型心脏病以及冠心病患者分别有6例、11例、16例、28例；心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者分别有27例、34例。对比两组基础资料，可比性强，P>0.05。

1.2 方法 对照组患者行常规治疗，主要是采用醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制、利尿剂等药物对患者进行治疗，给予患者低脂低盐饮食。

观察组在对照组基础上采用人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗：给予患者口服人参果总皂苷口服制剂（生产厂家：吉林吉春制药股份有限公司 批准文号：国药准字Z22021692，每次服用剂量为2粒，每天服用3次，共对其治疗8周；在250ml0.9%的葡萄糖注射液中加入40mg二丁酰环磷腺苷钙（批准文号：国药准字H31022649 生产厂家：上海第一生化药业有限公司），给予患者静脉滴注，连续治疗2周。

1.3 观察指标 对比两组临床疗效、相关临床指标变化情况。

临床疗效评定标准[5-6]：经治疗，心功能没有得到任何改善，则为无效；经治疗，室传导阻滞P—R间期缩短0.04s以上，心功能改善1级，则为有效；经治疗，房室传导阻滞恢复到正常状态，心功能改善2级，则为显效。有效率与显效率之和即为临床治疗总有效率。

临床指标变化情况：对比两组患者治疗前后BNP（脑钠肽）、MMP-9（基质金属蛋白酶-9）、ET-1（内皮素）等指标水平变化情况，BNP、MMP-9、ET-1经ELLSA（酶联免疫吸附法）测定。

1.4 统计学分析 采用SPSS19.0处理数据，临床疗效相关数据行卡方检验，以X2表示，相关临床指标行t检验，以（x±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率为96.72%，高于对照组的81.97%，X2=6.9739，P<0.05，见表1：

2.2 BNP、MMP-9、ET-1对比 两组治疗前BNP、MMP-9、ET-1水平对比，组间差异均不存在统计学意义，P>0.05；观察组治疗后BNP、MMP-9、ET-1水平均低于对照组，组间差异存在统计学意义（P<0.05），见表2：

3 讨论

临床上，心力衰竭是因各种心脏病导致的心脏功能或者结构异常，通常情況下会明显减少心输出量，提高心内压力，主要特征主要疲劳、水肿以及呼吸困难等。心力衰竭出现的主要原因为原发性心肌损害，而心肌损害出现的重要机制为心肌细胞凋亡与坏死。在神经-内分泌失调、缺氧缺血、氧化应激以及细胞因子等多种病理因素共同作用下，会有心肌组织纤维化、细胞外基质增加以及心肌细胞肥大等现象出现。ET属于一个常见的促心肌肥厚因子，属于多肽物质的一种，由21个氨基酸因子组成。心血管系统中，ET-1广泛存在，能对心肌细胞重塑进行促进，ET抑制剂则能能将纤维细胞形成量减少。本研究中，观察组总有效率为96.72%，高于对照组的81.97%，X2=9.63225，P<0.05；观察组治疗后BNP、MMP-9、ET-1水平均低于对照组，提示慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常采用人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗的效果显著。究其原因，人参果总皂苷是由现代制药技术研发而成的一种药物，能促使患者心功能得到有效改善，具有抗心律失常以及心肌缺血等诸多作用。人参皂苷为药物主要有效物质，同时还包含多肽类、黄酮类、糖类以及微生物类等活性成分。二丁酰环磷腺苷钙属于新型正性肌力药物的一种，被广泛应用于心绞痛以及心肌梗死等疾病的辅助治疗中，能促使心肌缺氧状态得到改善，将心排血量增加，对心律失常进行抑制，将心肌活力增加；促使机体微循环得到改善，对心脏泵血功能进行调节，促使心衰患者的左心室泵血功能提高。

综上所述，慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常采用人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗的临床疗效显著，可推广。

参考文献

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[2] 徐海明， 张景泽， 张蕾， et al. 人参果总皂苷联合二丁酰环磷腺苷钙治疗慢性心力衰竭合并缓慢型心律失常的疗效[J]. 中国老年学杂志， 2017， 37（6）：1384-1386.

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