赵明

（吉林长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130117）

0 引言

心房纤颤是临床中较为常见的一种心内疾病，它是指心房呈现出无序激动与无效收缩的房性节律[1-2]，通常多发病于老年人群体中，在临床中主要表现为心绞痛、眩晕等症状，严重情况下还会引发患者心力衰竭、休克等，这对人们的身体健康与生命安全无疑造成了严重威胁[3-4]。因此加强对新发心房纤颤患者的临床治疗工作对于改善预后有着积极意义。在本次研究分析中，主要是对以联合用药方式治疗新发心房纤颤患者的临床疗效进行讨论和观察。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心病中心于2017年4月至2018年4月收治的患者50例，经心电图、超声心动图等均确诊为新发心房纤颤；其中对照组患者中男15例、女10例，年龄51～78岁，平均（64.5±13.5）岁，其中合并高血压者9例、合并冠心病者16例，以胺碘酮联合维拉帕米进行治疗；观察组男14例、女11例，年龄50～77岁，平均（63.5±13.5）岁，合并高血压者12例、合并冠心病者13例，行胺碘酮联合稳心颗粒治疗。本次研究观察中患者和家属皆知情同意，经我院伦理委员会批准，组间性别、年龄、合并症等资料比较差异不大，无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予胺碘酮联合维拉帕米进行治疗，先给予患者维拉帕米口服，每天2～3次，并观察患者病况适当增加药量，最多每次在120 mg以下。随后行盐酸胺碘酮治疗，每天2～3次，持续用药一周后用药频率更改为每天1～2次；并根据患者具体病况进行调整，以8周为一疗程。观察组则行胺碘酮联合稳心颗粒治疗，先给予患者稳心颗粒口服，每天3次，胺碘酮用药与对照组一致。两组患者均持续治疗6个月，并以每半月一次的频率对其定期电话随访，每月一次门诊随访，若有不良反应要叮嘱其及时到院检查。

1.3 评判标准

观察两组患者在不同联合用药方式治疗后的临床疗效；若患者在治疗后其房颤症状均消失，心悸、胸闷等临床症状消除且静止时心室率维持在56～85次/min，运动时85～100次/min，则表示治疗效果明显，为显效；若患者治疗后临床症状与房颤均有较大改善，其静止时心室率85～95次/min，运动时95～105次/min，则表示治疗有好转；若患者治疗后临床症状、房颤情况均无明显缓解，则表示治疗效果不显著，为无效；总有效率=显效率+好转率[6]。

1.4 统计学方法

本次研究数据均以SPSS 20.0软件处理与分析，计量资料和计数资料分别行t检验和χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

经两组研究数据表明，观察组新发心房纤颤患者在经联合用药治疗后，其临床总有效率为92.0%，对照组为80.0%，观察组临床疗效较之对照组更理想，前后差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者在治疗后临床疗效对比[n(%)]

3 讨论

心房纤颤作为心内科临床中常见的心律失常性疾病[5-6]，它主要与心血管疾病有着密切关系，是因心房-主导折返环所引起的诸多小折返环诱发的房率紊乱，有着较高的发病率，其往往持续时间较长，若不及时展开有效治疗，还会引发动脉栓塞、心力衰竭等并发症，使得临床致残率与死亡率增高[7]。近年来，有相关调查研究中显示，新发心房纤颤疾病开始呈现出不断增长的趋势，而这主要与患者年龄增大及其日常生活压力的加大有着直接关系，且老年患者中常见的冠心病、心肌病、高血压等疾病也会诱发心房纤颤的发生，这不仅对人们的身体健康带来严重影响，尤其是对老年患者而言更是降低了其生活质量，甚至威胁到生命安全[8]。当前对该疾病的治疗中通常多以药物治疗为主，其中盐酸胺碘酮作为治疗该疾病的常用药物之一，它是一种Ⅲ类抗心律失常的药物，但具有轻度的Ⅰ类与Ⅳ类抗心律失常药性质，它主要通过对患者的致颤调阈进行提高，从而达到良好的治疗效果，有利于有效减少房颤的发生次数与复发频率[9-10]。维拉帕米作为冠脉扩张剂，它是一种罂粟碱的衍生物，能够对钙内流进行抑制，从而使心脏舒张期自动去极化速率降低，且具有降低血压、扩张外周血管的作用，从而在增加冠脉流量的同时对患者心肌供氧进行改善。但若用药量使用不当，易引发诸多不良反应发生。稳心颗粒是一种中成药物，其中药物配方包括党参、三七、黄精、琥珀与甘松等，具有良好的活血化瘀、益气养阴的功效，从而改善患者气短乏力、心悸不宁或胸闷等症状，且该药物在治疗中安全性更高，能减少不良反应的发生。将胺碘酮与稳心颗粒联合用于治疗新发心房纤颤，能够使患者血管内部阻力有效减少，从而对其心室收缩功能进行改善。在本次的观察研究中，通过对观察组患者给予盐酸胺碘酮联合稳心颗粒治疗后，其临床心悸、胸闷等症状均得到明显改善，其治疗效果较之行胺碘酮联合维拉帕米治疗的对照组更理想，有利于降低该病症临床病死率，提高患者生活质量，其应用价值显著。

综上所述，对新发心房纤颤患者行盐酸胺碘酮联合稳心颗粒治疗，能进一步提高其临床治疗效果，改善患者不良症状，且用药安全性更高，值得在临床中应用。