汪芝珍，占丽平，王 林

（鹰潭市解放军第一八四医院，江西 鹰潭 335000）

开胸手术是外科临床产常用的一种术式，虽然疗效较高，但并发症较多，以肺部并发症最为常见，如肺血栓栓塞症，已成为外科术后患者死亡的主要原因，加上此术式创伤大、疼痛重、术后应激反应强烈等问题的存在，导致患者术后恢复受到严重影响。为此，本文对我院开胸术患者提供系统性护理干预，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以开胸手术患者为例，共纳入30例，抽选自我院2015年2月～2017年2月期间，均全身麻醉且为ASA分级I-Ⅲ级，无精神障碍、呼吸功能障碍等疾病，在患者知情同意下开展研究，其中男女比例18:12，年龄30～57岁，原发疾病包括10例食管癌、17例气管异物，3例其他。

1.2 方法

向所有患者提供系统性护理干预，即成立系统性护理，成员包括主治医生、护理人员、康复治疗师、心理治疗师等，如下：①心理护理，与患者主动交流，了解患者性格特征，评估患者心理状况，采取最为恰当的方式向其介绍手术流程、注意事项、护理要点，缓解患者紧张、恐惧等不良心理，同时邀请以往接受同种手术治疗的患者进行自身说法，进一步增强患者治疗信心；②饮食护理，评估患者营养状况，以患者日常饮食习惯为依据，与其家属共同为患者制定饮食计划，以清淡、易消化的高蛋白、高热量、高维生素食物为主，可结合其体质变化，提供适量的补气益血药膳；③疼痛护理，指导患者取舒适体位，并做深呼吸，放松全身肌肉，减轻负性情绪，也可通过音乐疗法、心理暗示疗法等方式分散患者注意力，缓解疼痛，必要情况下，给予镇痛处理；④活动护理，在患者进行呼吸运动、有氧运动时给予相应的护理，如有氧运动护理，指导患者做楼梯上下行走锻炼，以机体可耐受为宜，注意保持强度适中，始终处于有氧运动状态；⑤引流管护理，叮嘱患者翻身/更换体位时注意妥善固定引流管，保持引流通畅，避免打折、弯曲、阻塞，造成逆行感染，同时密切股严查引流液的性质、颜色、量，以术后0～6 h引流液≤100 mL/h、0.24 h≤500 mL/h为宜。

1.3 观察指标

观察患者护理后的生活质量（以生活质量问卷为工具，评估患者生活质量，即分值越高，生活质量越高。

及护理总满意度（以本院的调查表为工具，评价患者对护理工作的满意状况，总分100分，即十分满意100～80分、较满意79～60分、不满意低于60分，总满意度=十分满意率＋较满意率）[1]。

1.4 统计学方法

以软件SPSS 21.0为工具，计量资料表示为均数±标准差，以t检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理满意度

护理后，有12例非常满意，16例较满意，2例不满意，护理总满意度为93.33%（28/30）。

2.2 生活质量

护理后，生活质量评分高于护理前（P＜0.05），见表1。

表1 生活质量的比较 [（±s）]

表1 生活质量的比较 [（±s）]

组别 n 生活质量护理前 30 46.3±7.7护理后 30 59.7±6.7 t 7.191 P 0.001

3 讨 论

已有多项研究指出，做好开胸手术患者临床护理工作对其预后恢复具有重要意义[2]。系统性护理是一种新型护理方法，可充分体现护理工作的完整性、科学性、系统性，即要求护理人员转变思想观念，提高其主动服务意识、自觉性，使其真正做到为患者服务。本文结果显示，护理总满意度为93.33%，且护理后生活质量评分高于护理前，表明系统性护理具有良好的临床优越性，即对患者施行全面、细致的可控性护理，包括心理护理、饮食护理、疼痛护理、活动护理、引流管护理，不仅可以改善患者心理状况，提高其治疗依从性，缓解临床症状，促进呼吸功能的恢复，而且能够有效预防胸部相关并发症，从而改善其预后发展水平，使其对护理工作感到满意。

综上，系统性护理干预对开胸术患者效果较好，提高患者生活质量和对护理满意度，预后良好。