杨文春

（凉山彝族自治州第一人民医院，四川 西昌 615400）

手术方式为治疗痔疮的重要方式，术后便秘为常见并发症[1]。便秘后常使得患者出现焦虑、腹胀的问题，同时也是影响心脑血管疾病、直肠癌的重要因素，严重影响患者正常生活工作。针对此种情况主要方式为强化护理，有分析认为采用中医辨证护理可降低便秘，效果显著[2]。现主要选取我院收治的痔疮术后便秘患者为研究对象，分析中医辨证护理的效果，研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月～2017年4月收治的120例痔疮患者，对照组60例，男32例，女28例，年龄20～71岁，平均（42.73±3.12）岁，内痔21例，外痔22例，混合痔17例；观察组60例，男31例，女29例，年龄21～70岁，平均（41.64±3.27）岁，内痔20例，外痔23例，混合痔17例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对照组患者予以常规护理。首先进行心理护理，为患者讲解避免出现的机理和危害性。为患者营造私密空间，鼓励患者增加排便次数。通过健康知识讲解，鼓励患者多食用芹菜、苹果等粗纤维食物，饮食上禁止辛辣和油腻食用。

观察组患者进行中医辨证护理。肠胃积热常造成患者排便困难，内心烦躁，也会伴有腹胀、舌苔发黄、口干的问题。生活起居护理：居住环境要多通风，避免过于吵闹和烦躁。饮食上多鼓励患者食用苦瓜、鱼腥草等良性食物。所有汤药可放凉服用。针刺时可选取足三里、天枢、大肠俞等穴位。

气机郁滞：患者会出现大便干结、排便困难，情绪不畅，女性患者会出现乳房胀痛，舌淡、脉弦涩。生活起居：引导患者养成定期排便的习惯。饮食护理：饮食上清淡为主，减少辛辣食物防止出现郁火，也可多食用萝卜等各种顺气食物。针刺时取足三里和合谷，也可采用热敷腹部，艾灸可于关元、天枢、气海。

阴寒积滞：患者出现排便困难，面色苍白，腰膝冷痛，口唇青色，脉沉涩等时。生活中要避免过度劳累，可进行适当休息，进行保暖，环境安静。饮食护理：饮食上多食用山药、牛羊肉、狗肉。大便时可选取坐实马桶。主要针刺穴位：天枢、命门、足三里同时也可配合进行穴位艾灸。

气血亏虚：此种情况患者多出现懒言、乏力、舌淡、脉涩等。生活护理中，避免过度劳累，适当进行休息，避免受寒，适当进行保暖。饮食护理：饮食中多补气血，使用帮助和易于消化的事物，如山药，芝麻，大枣等。针刺时取血海，气海，关元，脾俞等穴位。

1.3 观察指标

（1）观察两组患者护理效果。显效：排便通畅，大便质地成型，排便有规律，排便后无疼痛感。有效：可排除大便，排便不通畅，便后肛门出现疼痛。无效：大便不畅，且排便困难，便秘情况无显著改善。（2）对比两组患者护理满意度。采用自制满意度问卷调查表，工12项每项0～3分总分为36分。36～33分为十分满意，33～30分为基本满意，30～27分为满意，27分之下为不满意。满意度=（总例数-不满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究中，将120例痔疮患者研究数据均输入至SPSS 23.0软件中，进行统计学有效处理，护理效果采用%的形式表示，处理方式为x2检验；计量资料采用（±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P＜0.05，便形成统计学意义。

2 结 果

2.1 分析患者护理效果

对照组患者显效2 7（4 5.00%）例，有效26（43.33%）例，无效7（11.67%）例，总有效率53（88.33%）例。观察组患者显效29（48.33%）例，有效30（50.00%）例，无效1（1.67%）例，总有效率59（98.33%）例

对比发现，观察组患者护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比患者护理满意度

观察组患者对护理更为满意，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 分析患者护理满意度 [n（%）]

3 讨 论

痔疮为严重影响患者生活质量的疾病，此病主要通过手术治疗，但术后却会因各种原因造成便秘。便秘后不仅影响术后康复，也严重影响患者心情，采用合适的护理方式十分重要[3]。

肛肠病术后便秘主要原因有三：第一为术后大便会造成伤口疼痛，因此患者不愿进行排便。第二为术后伤口受到炎性刺激，是的肛门括约肌出现痉挛。第三为术后排便较晚因此造成大便干结。中医分析可知《素问》曰：“太阴之厥……后不利”[4]。也有分析指出为，热气滞留小肠，使得达标干涩，疼痛不通。西医分析认为，手术麻醉后，会影响患者排便系统，此种影响一般存在与术后较短时间。在进行手术时患者脏腹功能较为混乱，大肠传导功能出现失常，进而出现气虚和其它各种机体异常。进行常规护理时，很难做到全面有效，对患者进行便秘护理时针对性差。采用中医辨证护理时，进行分别对待，依据患者病情，结合中医护理理论，从膳食、理疗等方式进行护理防止出现便秘。在中医辨证护理中首先进行评估，主要为对肠胃积热、气机郁滞、阴寒积滞等进行分类，采用各种方式进行护理。肠胃积热患者多出现烦躁，因此护理中更为重视环境护理，饮食上也更为凉性事物[5]。气机郁滞患者则要重视通气，饮食以清淡为主，通过腹部热敷方式强化顺气。阴寒积滞患者在护理中，重视微补和休养。气血亏虚患者则强调保暖和补血气。分析本文研究结果可知，观察组患者护理效果优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。对便秘患者进行中医辨证护理后，护理效果显著，可缓解患者临床症状。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。提示进行辨证护理后，更有针对性，因此护理中患者满意度更高，护理方式得到认可。

综上所述，对痔疮术后便秘患者进行中医辨证护理，可提升临床护理效果和护理满意度，得到患者认可。