魏尤良

（江西省萍乡市第三人民医院，江西 萍乡 337000）

结核性胸膜炎是由结核杆菌引起的炎症反应性疾病如果治疗不及时，则会对患者肺组织造成极大的伤害。本次研究对60例结核性胸膜炎患者分组，探究早期微波热疗+尿激酶胸腔注射治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例2017年8月～2018年8月收治的诊断为结核性胸膜炎患者，经B超、胸部CT检查证实，选取的患者存在不同程度的胸胸腔积液，随机分为A组、B组、C组，各20例，A组：男12例，女8例，年龄34～56岁，平均年龄（43.6±2.7）岁；B组：男11例，女9例，年龄3 4～6 2岁，平均年龄（44.1±2.4）岁；C组：男10例，女10例，年龄33～58岁，平均年龄（43.9±2.3）岁，组间对比无差异（P＞0.05）。

1.2 方法

3组患者抗结核治疗后，A组仅予以引流胸液，B组在引流胸液基础上应用尿激酶治疗，即将10万单位尿激酶（沈阳光大制药有限公司）+20 mL生理盐水注射至患者胸腔内，隔日1次，注射后，将胸管夹闭，治疗期间，协助患者对体位进行改变，使患者胸膜、药液可以充分接触，24 h后，将胸管开放。如果胸液引流量＜10 ml/d，需要通过B超查实，当胸腔积液厚度低于0.5 cm，可以将胸管拔出。C组患者充分引流胸液后联合尿激酶、微波热疗治疗，应用型号为YWY 2K型医用微波仪（由南京康友微波能应用研究所生产），频率设置2450 MHz，在患者患侧置管部分放置微波探头，距离胸壁皮肤间隙距离：5～10 cm，功率JJ2 0W，30 min/次，1次/d，直至胸腔积液吸收停止，B超检查若胸腔积液厚度低于0.5 cm，将胸管拔出，在拔管后到患者出院前，一直对患者实施抗结核治疗，治疗2个月后，对患者进行胸部CT检查，扫描时先对患者进行胸膜厚度实施高分辨薄层扫描，然后对局部予以放大观察，观察的结果由2名放射科高年资医师进行评阅，若2名医师同时予以明确，则判断为发生胸膜黏连。

1.3 统计学方法

SPSS 24.0统计学软件处理计量资料、计数资料，分别用（±s）、（%）表示，采取t检验、x2检验，P＜0.05判断统计学有差异。

2 结 果

2.1 胸腔积液消失时间、引流量、胸膜厚度对比

C组患者胸腔积液消失时间短于A组、B组，引流量多于A组、B组，胸膜厚度薄于A组、B组，差异有统计学意义（P＜0.05），见下表。

表1 胸腔积液消失时间、引流量、胸膜厚度对比结果（±s）

表1 胸腔积液消失时间、引流量、胸膜厚度对比结果（±s）

注：*与A组、B组比较，P＜0.05。

组别 n 胸腔积液消失时间（d） 引流量（ml） 胸膜厚度（mm）A组 20 17.1±3.5 315.71±12.26 1.90±0.37 B组 20 16.9±3.4 307.28±11.89 1.88±0.41 C组 20 14.3±2.2* 468.45±27.43 1.39±0.27*

2.2 胸膜黏连发生率对比

C组胸膜黏连发生率5%（1/2 0）显著低于A组30%（7/20）、B组35%（8/20），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

结核性胸膜炎是由结核分歧杆菌引起的胸膜炎症。患者临床多表现为充血、肿胀，如果治疗不及时，则会阴纤维蛋白在胸膜大量沉积，导致患者出现呼吸困难，增加了肺部感染、咯血等并发症发生的风险。因此，予以结核性胸膜炎患者早期治疗是必要的。

综上所述，结核性胸膜炎应用早期微波热疗联合尿激酶胸腔注射治疗，取得显著成效，推广价值高。