黄 娟，何 平

（宁都县人民医院，江西 宁都 342800）

多囊卵巢综合征属于发生在育龄女性群体中的内分泌症候群。该病临床症状表现为生殖紊乱、下丘脑-月经紊乱、无排卵、激素代谢紊乱、肥胖、多毛与痤疮。患者发病后无法正常受孕，若不及时治疗，会导致患者卵巢早衰、恶变与囊肿，严重影响到患者的身体健康与生活质量。据临床研究表明，达因-35、二甲双胍等药物能改善患者的激素水平，提高患者的妊娠率与排卵率[1]。今选取2017年1月～12月因患多囊卵巢综合征而至我院接受治疗的患者100例，探讨达因35联合二甲双胍治疗该病的临床应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2017年1月～12月因患多囊卵巢综合征至我院接受治疗的患者100例，患者经中华医学会妇科学会给出的多囊卵巢综合征诊断标准[2]结合超声、激素测定、子宫输卵管造影、后腹膜充气造影、子宫内膜病理检查等得以确诊。患者及家属皆自愿签署知情同意书，本次研究得到本院医学研究伦理委员会的支持与赞同。排除标准：①多囊卵巢或卵巢癌患者；②毛发增多症；③高雄激素血症；④近期应用激素类药品患者；⑤其他内分泌疾病患者；⑥药物禁忌症患者。将全部研究对象随机分成两组，以50例为一组。观察组年龄23～36岁，平均年龄（29.5±2.9）岁，病程为1～6年，平均病程为（3.0±0.4）年。对照组年龄22～37岁，平均年龄（29.6±2.8）岁，病程为1～6年，平均病程为（3.1±0.5）年。两组临床资料中年龄、病程等皆无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组采取克罗米芬治疗。该药为上海衡山药业公司生产，国药准字号为H31021107。每日服用两次，每次口服50 mg，连续5 d，共三个疗程，各疗程间隔3d。观察组采取达因-35与二甲双胍联合治疗。二甲双胍由浙江亚太药业公司生产，国药准字号为H33020106。达因-35由拜耳医药保健公司生产，国药准字为J20140114。患者月经后第3 d后服二甲双胍，每日两次，每次0.25 g，若患者BMI≥25，需每日服用1000～1500 mg。达因-35每日一次，每次2.5 mg。两药连续服用3周。

1.3 观察指标

①疗效观察[3]。显效：卵巢滤泡经B超显示发现数量与大小正常，临床症状消失，血糖、胰岛素、促黄体激素、促卵泡激素、血清睾酮等激素水平恢复到正常水平；有效：卵巢滤泡数目与大小明显改善，临床症状有所减轻，激素水平各指标有所降低；无效：无论卵巢滤泡、激素水平还是临床症状均无改善趋势。总有效率为显效率与有效率之和。②对比两组患者的排卵率与妊娠率。③不良反应主要是恶心、头晕、乏力、胃痛、下腹疼痛、乳房胀痛。

1.4 统计学方法

借助SPSS 20.0软件对此次研究中涉及的有关数据给予统计学分析，用t检验对比组间数据资料，用卡方检验对比计数资料，若P＜0.05，即证明差异具备统计学意义。

2 结 果

相比于对照组，观察组的治疗总有效率、妊娠率与排卵率明显较高，不良反应发生率明显较低，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者的治疗效果、妊娠率、排卵率及不良反应发生率对比 [n（%）]

3 讨 论

多囊卵巢综合征是临床常见内分泌疾病，多表现为月经异常、肥胖、无排卵多毛及不孕等。患者都有程度不一的胰岛素抵抗，临床症状多由胰岛素抵抗与高胰岛素血症导致。治疗该类患者必须从改善患者月经周期、恢复生育排卵能力、消除肥胖或多毛症状上入手。

达因-35（诀雌醇环丙孕酮）是临床口服避孕药，决雌醇与醋酸环丙孕酮是其主要成分，它能对患者细胞核中雄激素传导效应进行阻断，对促性腺激素分泌有效抑制，减少游离的睾酮，达到调节月经周期的效果。其中醋酸环丙孕酮能在雄激素依赖性靶器官中对雄激素竞争性抑制，决雌醇能对垂体与下丘脑正负反馈，促进性腺激素的分泌。二甲双胍是一种口服降糖药物，能让机体组织对胰岛素高度敏感，对外源性及卵巢源性雄激素分泌有效抑制，达到减少肝脏葡萄糖生成、改善月经周期、增加排卵妊娠率的目的。本次研究中，观察组的治疗总有效率、妊娠率与排卵率明显较高，不良反应发生率明显较低，差异具备统计学意义（P＜0.05）。可见两药联用具有良好的有效性与安全性。

综上所述，对多囊卵巢综合征患者给予达因35联合二甲双胍治疗不仅具有良好的治疗效果，提高患者的妊娠率与排卵率，而且还能降低患者的不良反应发生率，值得临床上推广。