庄黎明

（江苏省新沂市双塘镇卫生院，江苏 徐州 221400）

脑梗死在临床上也被称之为缺血性脑卒中，指的是因脑部血液供应障碍导致脑部缺氧、缺血而引起局部脑组织缺血性坏死或脑软化疾病[1]。脑梗死不仅是一种发病率极高的脑血管疾病（发病率约占全部脑卒中病例总数的80%），同时其致残率也较高（约有60%的存活患者会遗留不同程度的运动、语言功能障碍），这些症状不仅会给患者的身心健康和生活质量造成严重的影响，也易给其家庭带来巨大的负担，因此，临床需积极探寻有效的方案对患者进行治疗[2]。不少临床研究均证实，对脑梗死患者采用早期康复治疗，对促进其机体功能恢复和提升患者预后质量均有重要的作用[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院自2017年3月～2018年3月收治的86例脑梗死患者作为研究对象，（1）患者均符合全国第四届脑血管病会议制订的脑梗死临床诊断标准。（2）患者治疗依从性均良好；排除标准：（1）既往存在脑梗死、脑出血或短暂性脑缺血发作者。（2）合并存在严重心、肝、肾功能障碍者。（3）存在严重意识障碍及精神障碍疾病者。采用随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组43例，对照组中男性26例、女性17例，患者年龄分布：45～76岁，平均年龄（58.4±2.2）岁，病程分布：3～40天，平均病程（20.5±1.4）d；研究组中男性25例、女性18例，患者年龄分布：46～74岁，平均年龄（58.8±2.1）岁，病程分布：4～38天，平均病程（20.8±1.2）d，两组患者的年龄、病程等资料对比均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用神经内科常规治疗，给患者提供常规的抗血小板、神经营养及扩管药物治疗，研究组在神经内科常规治疗的基础上增加早期康复治疗，早期康复治疗方法为：在患者生命体征平稳后1-7d，由康复师对其进行“一对一”康复介入治疗，首先协助患者在病床上进行患侧肢体各关节被动锻炼和定时帮助其进行翻身，待患者关节主动活动能力恢复后，可指导其进行腕关节背伸和踝关节背伸牵拉锻炼，待患者进入痉挛期后，可指导其进行痉挛抑制、躯干控制、双侧肢体协调、肢体负重等锻炼，待患者进入恢复期后，可指导其进行迈步、步行、上下楼梯等训练，同时还需指导其进行日常生活能力训练，如自行穿衣、刷牙、进食等，各项康复项目治疗时间约为30 min/次，2次/d，两组均连续治疗4周[4]。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的神经缺损评分（采用NIHSS量表进行评估，总分为100分，得分越高代表神经缺损越严重）、运动功能评分（采用Fugl-Meyer量表进行评估，总分为100分，得分越高代表运动功能越强）、日常生活能力评分（采用Barthel指数进行评估，总分为100分，得分越高代表日常生活能力越强）及治疗的总有效率，疗效评定标准：显效：经治疗，患者机体运动功能、日常生活能力基本恢复，完全不依赖；有效：经治疗，患者机体运动功能、日常生活能力明显改善，稍依赖；无效：经治疗，患者机体运动功能、日常生活能力无明显改善，对他人具有明显依赖，

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后的神经缺损、运动功能及日常生活能力评分对比

表1 两组患者治疗前后的神经缺损、运动功能及日常生活能力评分对比（±s）（分）

表1 两组患者治疗前后的神经缺损、运动功能及日常生活能力评分对比（±s）（分）

组别 n 神经缺损评分 运动功能评分 日常生活能力评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 43 72.7±5.4 62.5±4.8 41.6±3.7 64.8±6.1 40.6±3.4 66.5±6.3研究组 43 72.8±5.5 31.2±3.0 41.4±3.6 89.5±7.4 40.8±3.3 90.1±8.4 t-1.257 7.594 1.316 8.281 0.934 4.975 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组患者治疗的总有效率对比

表2 两组患者治疗的总有效率对比（n）

3 讨 论

随着临床治疗技术的不断提高，脑梗死病死率具有明显降低，但是，大多数存活脑梗死患者仍易残留一系列后遗症，如语言功能障碍、肢体运动功能障碍、精神障碍等，这种症状将会严重危害到患者的身心健康和降低其预后生存质量，因此，探究降低患者病残率的治疗方法具有重要的临床意义[5-6]。临床研究证实，脑损伤后中枢神经系统结构、功能均具可塑性和重新组织再生能力，若尽早对患者施行针对性的早期康复治疗，不仅能促进其血浆组织型纤溶酶原激活物含量提高，从而恢复其机体血供，同时还可修复患者的脑功能和促进其部分神经元再生，从而有助于降低其神经缺损严重程度[7]。并且，早期康复锻炼还能对运动通路上的各神经元产生刺激，从而能使患者获得正确的运动输出，进而能促进其机体的运功功能提高或恢复[8]。

综上所述，早期康复治疗在脑梗死患者中的应用效果显著，值得推广。