何 金 婵

(广州市增城区妇幼保健院儿保科 广州 510000)

近几年的调查结果显示，随着国民生活水平的不断提高，对于妊娠妇女而言，营养的摄入量也随之增加，值得注意的是，因过分的营养摄入，造成巨大儿的出生率逐渐增加，进而诱发诸多妊娠并发症的发生，对新生儿的生命以及健康均构成了严重的威胁。因此，近期关于孕妇产前体重管理的研究逐渐受到重视[1]。本次研究中，对孕期体重管理对分娩结局的影响效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1月～2017年12月收治的无妊娠合并症的单胎妊娠初产妇328例，在将其按照产前管理分成观察组和对照组，每组164例。观察组中，产妇年龄21～36岁，平均年龄(26.7±11.3)岁，建卡时体重指数为17.26～28.78kg/m2，平均(21.53±3.21)kg/m2；对照组中，产妇年龄22～35岁，平均年龄(26.6±13.3)岁，建卡时体重指数为17.34～28/86kg/m2，平均(22.19±2.87)kg/m2。两组受试者的年龄、建卡时体重指数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。所有受试者均自愿接受产前管理和孕期指导，并签署了知情同意书，符合医院伦理委员会要求。

1.2 方法

对照组产前接受常规教育，观察组产妇在常规产前教育和孕期指导基础上，对孕妇实施体重管理。两组孕妇均在孕13周时建卡，定期接受产检，对照组在产前接受常规教育和孕期指导。观察组在常规产前教育和孕期指导的基础上，对患者实施科学合理的体重控制，基于 2009 年美国医学研究院(IOM)单胎妊娠产妇体重增长管理指南推荐，结合我国孕产妇体质特点，划定孕妇孕期体重增长范围。营养指导以孕周、孕妇实际情况为依据进行，以体重指数量值为依据，制定干预目标，以孕周不同为依据，对孕妇进行运动指导，膳食上需要配比所需要的热量，保证孕妇微量元素均衡，对观察组初产妇的体重实施科学有效控制。对两组孕妇不同孕周的体重指数、分娩方式、产后出血情况、新生儿体重情况进行对比分析。

1.3 观察指标

对两组孕妇建卡时，孕24周、35周以及分娩时的体重指数进行检测，并展开对比分析，对两组孕妇分娩方式进行对比，对两组孕妇产后出血、巨大儿发生率进行对比。

1.4 数据处理

2 结果

2.1 两组孕妇不同孕周时体重指数比较

两组孕妇建卡是体重指数比较差异无统计学意义(P>0.05)，在孕24周、35周时、分娩时体重指数均表现出观察组低于对照组(P<0.05)，见表1。

表1 两组孕妇不同孕周时体重指数比较结果统计

组别例数建卡时24周35周分娩时观察组16421.53±3.2122.87±3.7623.44±2.5425.11±2.38对照组16422.19±2.8724.08±3.9826.67±4.5827.76±2.98P->0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 两组孕妇妊娠结局比较

两组剖宫产率表现为观察组低于对照组(P<0.05)；观察组产后出血发生率低于对照组(P<0.05)；观察组巨大儿发生率较对照组发生明显减少(P<0.05)，见表2。

表2 两组孕妇妊娠结局比较结果统计

组别例数剖宫产产后出血巨大儿观察组16422(13.41)2(1.22)2(1.22)对照组16467(40.85)8(4.88)25(15.24)P-<0.05<0.05<0.05

3 讨论

文献报道，妊娠期产妇体重增长过多、过快，会增加难产、巨大儿、剖宫产的发生率，问题十分严峻，对母婴健康构成了严重威胁[2]。在孕期对孕妇实施科学有效的体重管理，是孕期保健的重要内容，孕妇在孕期体重会过速增长，造成巨大儿的出现，进而引起难产等一系列产后并发症，对产妇、新生儿的健康也会造成诸多不利影响。若是妊娠期体重增长过低，会导致新生儿体重偏低，进而增加新生儿保健难度[3]。有研究显示，在妊娠期对孕妇展开科学合理的体重管理，对于控制孕妇体重在安全范围内，降低妊娠并发症和改善妊娠结局具有重要的意义[4]。曾有文献报道，孕期体重管理，能够有效降低巨大儿、低体重儿的发生率，对各类并发症的发生进行有效预防[5]。

本次研究中，对孕期体重管理对分娩结局的影响效果进行分析探讨，为今后的临床工作提供有价值的参考依据的目的。对我院收治的初产单胎妊娠产妇的临床资料展开回顾性统计分析，结果发现，两组孕妇建卡是体重指数比较差异无统计学意义，孕24周、35周时、分娩时体重指数均表现出观察组低于对照组，两组剖宫产率表现为观察组低于对照组，观察组产后出血发生率低于对照组。这一结果与相关文献[6]报道结果相似，由此证实，初产妇产前实施体重科学管理，可有效改善分娩结局，降低剖宫产率、产后出血率，临床价值显著，在今后的临床工作中，应对其给予足够的重视并推广。

EffectofPregnancyWeightManagementontheOutcomeofChildbirth