翟 雅 雅

(郑州大学第一附属医院胸外科 郑州 450002)

胸腔镜肺癌手术是现代微创手术之一，具有安全性和可靠性，但术后快速康复仍是临床关注重点[1]，本研究分析了快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中对护理效果影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2017年1月110例胸腔镜肺癌手术患者作为对象，依据数字表法分组，各55例。快速康复组男33例，女22例，年龄47～79岁，平均(57.25±2.77)岁；对照组男34例，女21例，年龄47～78岁，平均(57.21±2.24)岁。两组一般资料具有可比性，差异不显著。

1.2 方法

对照组围术期护理中采用常规护理方法，快速康复组围术期护理中应用快速康复外科理念。(1)术前健康教育：术前对患者进行疾病知识和手术知识介绍，使其提高疾病认知和自我管理意识，积极配合治疗[2]；(2)术中镇痛和体温调节：术中对手术室温湿度进行调节，冲洗液和输液需经加温后输入，给予保温毯、减少躯体暴露等保持患者体温合适，预防低体温出现；术中给予丙泊酚等短效镇痛药，注意把握给药速度和剂量；(3)术后护理：术后平卧6h，给予流质食物，逐渐增加高纤维和高蛋白食物，鼓励患者尽早下床活动并进行咳嗽、呼吸等训练，逐渐增加训练量[3～4]。

1.3 观察指标

比较两组胸腔镜肺癌手术护理满意度；抗生素应用时间、拔管时间、排气时间、下床时间；干预前后患者生理质量、角色质量、心理质量和社会质量评分(每一项满分100分，分数越高说明生存质量越高)；并发症出现率。

1.4 统计学处理方法

采用SPSS18.0软件统计数据，计量资料作t检验，计数资料采用χ2检验对比。结果以P<0.05说明有统计学意义。

2 结果

2.1 两组胸腔镜肺癌手术护理满意度相比较

快速康复组胸腔镜肺癌手术护理满意度高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组胸腔镜肺癌手术护理满意度相比较[n(%)]

组别例数非常满意比较满意不满意满意度对照组5520221342(76.36)快速康复组554211253(96.36)χ29.340P0.002

2.2 干预前后生理质量、角色质量、心理质量和社会质量评分相比较

干预前两组生理质量、角色质量、心理质量和社会质量评分相近，P>0.05；干预后快速康复组生理质量、角色质量、心理质量和社会质量评分高于对照组，P<0.05，见表2。

组别例数时期生理质量角色质量心理质量社会质量快速康复组55干预前45.19±5.7256.42±4.9261.14±10.7260.24±7.71干预后84.24±13.11#*86.19±14.56#*93.35±18.22#*88.01±10.82#*对照组55干预前45.38±5.1656.24±4.9161.92±10.1660.66±10.42干预后63.81±9.65#72.64±10.98#80.43±13.11#74.25±9.98#

注：#组内前后比较，P<0.05；*组间比较，P<0.05。

2.3 两组抗生素应用时间、拔管时间、排气时间、下床时间相比较

快速康复组抗生素应用时间、拔管时间、排气时间、下床时间短于对照组，P<0.05，见表3。

组别例数抗生素应用时间(d)拔管时间(d)排气时间(d)下床时间(h)对照组556.55±2.724.55±0.574.61±1.5941.55±5.57快速康复组554.21±1.412.51±0.212.62±0.2121.51±2.61t8.1449.54210.75412.813P0.0000.0000.0000.000

2.4 两组并发症出现率相比较

快速康复组并发症出现率低于对照组，P<0.05，见表4。

表4 两组并发症出现率相比较[n(%)]

组别例数脓胸肺漏气肺部感染发生率对照组5543310(18.18)快速康复组551113(5.45)χ27.153P0.007

3 讨论

胸腔镜肺癌手术治疗肺癌有创伤小、应激轻和患者痛苦小等优势，但如何减少术后并发症和加速术后康复仍是临床努力方向[5～6]。快速康复外科理念用于胸腔镜肺癌手术中可在术前进行健康教育，提高患者疾病认知和疏导其负面情绪，使其积极配合治疗，确保手术顺利开展；术中保暖、镇痛和术后丰富营养饮食、早期活动等均有利于减轻患者身心应激，预防并发症发生，加速患者康复，减轻患者痛苦[7～8]。

本研究结果显示，快速康复组胸腔镜肺癌手术护理满意度高于对照组，抗生素应用时间、拔管时间、排气时间、下床时间短于对照组，生理质量、角色质量、心理质量和社会质量评分高于对照组，并发症出现率低于对照组。

综上所述，快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术围术期护理中对护理效果有提高作用，可缩短抗生素应用时间和术后恢复时间，减少并发症发生，促进患者生存质量的改善，患者满意，值得推广应用。