秦 测 蔡晓林 黄云青

(普宁市人民医院医院内一科 普宁 515300)

糖尿病肾病，是由糖尿病导致微血管发生病变从而引发肾小球硬化的一种具有严重危害的肾内科疾病[1]。该病发病较缓慢，并且由于早期症状不明显导致患者往往不能及时就医从而错过最佳治疗时间[2]。目前该病临床表现多为蛋白尿、水肿、肾功能异常等，并且若不及时治疗将会持续使肾功能衰竭并最终导致患者病变为终末期糖尿病肾病[3～4]。因此本文采用阿魏酸钠结合腹膜透析对患者进行治疗并取得不错的临床效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2016年6月～2017年9月于我院收治的80例终末期糖尿病肾病合并心力衰竭患者，采用随机数字表法分为研究组40例和对照组40例。其中研究组男23例，女17例，年龄52岁～78岁，平均(60.3±6.7)岁；对照组男22例，女18例；年龄53岁～76岁，平均(60.5±6.2)岁。两组患者临床资料差异较小，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

研究组在常规治疗基础上加用1.5%低钙腹透液及2.5%低钙腹透液各2袋，联合阿魏酸钠；对照组是2.5%低钙腹透液4袋。末期糖尿病肾病合并心力衰竭患者给予腹膜透析：持续性非卧床腹膜透析(CAPD)，采用Tenchhoff直管，常规脐旁手术切开置管，仪器为Y型透析装置(美国Baxter公司)与透析液，4次/d，2L/次。

1.3 观察指标及标准

由同一经验丰富的临床医师采用健康调查简表(SF-36)评价两组治疗前后的生存质量。健康调查简表(SF-36)共分为8个维度进行评估，各维度分值范围0分～100分，分值越高，生存质量越好。

2 结果

2.1 两组患者临床指标对比

治疗前比较两组组间舒张压、收缩压、胆固醇、甘油三酯水平差异不显著，差异不具有统计学意义(P>0.05)；治疗后两组患者上述4项指标均显著改善，差异有统计学意义(P<0.05)；且治疗后研究组患者舒张压、收缩压、胆固醇、甘油三酯水平均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

组别舒张压(mmHg)收缩压(mmHg)胆固醇(mmol/L)甘油三酯(mmol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后对照组(n=40)86.83±12.582.76±11.4159.71±19.3155.38±16.15.39±0.475.81±0.521.67±0.672.27±0.84研究组(n=40)85.52±12.381.32±11.2158.36±18.6149.05±20.55.36±0.455.47±0.491.65±0.631.74±0.71t0.110.130.127.240.198.250.056.97P>0.05>0.05>0.05<0.05>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 两组患者步行距离与脑钠肽水平对比

两组患者在透析后，6min步行距离均有升高，且研究组患者上升幅度较对照组患者更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)；脑钠肽水平均有下降，且研究组患者下降幅度较对照组患者更为明显，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

3 讨论

大量研究表明，糖尿病肾病若不及早的治疗则会给人类健康尤其是中老年群体带来极大的威胁[5～6]。在临床治疗中发现许多该病患者在采取透析治疗时都伴有严重的心力衰竭，因此在透析治疗过程中有必要采取相应治疗手段对患者的心血功能进行改善。

表2 两组患者步行距离与脑钠肽水平对比

类别6min步行距离(m)脑钠肽水平(ng/L)治疗前治疗后治疗前治疗后对照组(n=40)259.31±22.34290.35±31.762634.86±1527.39890.22±470.13*研究组(n=40)265.52±21.82330.67±35.48*2611.44±1519.11737.86±445.41*

注：*与对照组治疗后比较，P<0.05。

而本文所采用的阿魏酸钠则可用于治疗糖尿病性血管病变以及肾小球疾病，并且大量临床证明其毒性较低，具有较高的安全性，该药还具有多种对患者有益的作用，例如可对患者的神经细胞以及脑部血管起保护作用。在本文研究中可以发现，对比腹膜透析前后，两组患者在舒张压指标上无显著差异，而在收缩压指标上研究组患者下降幅度较对照组更为显著，对比差异具有统计学意义(P<0.05)；并且两组患者在透析后，血清内胆固醇与甘油三酯含量均有升高，但是研究组患者上升幅度显著低于对照组，对比差异具有统计学意义(P<0.05)。除此之外，治疗后研究组在6min步行距离(m)与脑钠肽水平以及生活质量水平等均显著优于对照组，表明阿魏酸钠联合腹膜透析能进一步改善患者的病情，有利于患者康复及预后。

综上所述，对于终末期糖尿病肾病合并心力衰竭病人采用阿魏酸钠联合腹膜透析具有不错临床治疗效果，值得推广。