曾 祥 弦

(深圳市龙华区人民医院 深圳 518000)

1 资料与方法

1.1 一般资料

取本院2016年11月～2017年11月收治的120例高血压并冠心病患者资料进行研究，按照随机数字法分为两组。对照组(55例)，男女比30∶25，年龄60～72岁，平均年龄(66.00±2.07)岁；高血压病程2～7年，平均(4.50±2.01)年；冠心病病程1～4年，平均(2.50±1.02)年。实验组(65例)，男女比35∶30，年龄61～73岁，平均(67.00±2.57)岁；高血压病程3～8年，平均(5.5±2.21)年；冠心病病程2～4年，平均(3.00±1.12)年。两组上述基线资料比较P>0.05，具可比性。

1.2 方法

对照组予以氨氯地平(生产于北京诺华制药有限公司，规格5mg，国药准字J20150135)口服治疗，1次/d，1片/次；实验组在对照组基础上予以阿托伐他汀钙片(生产于浙江新东港药业股份有限公司，规格10mg，国药准字20133127)口服治疗，1片/次，1次/d。全部患者治疗时间为6周，且于期间密切监测患者生命体征及血脂等状况。

1.3 观察指标与评定标准

对比两组血脂状况，采取德国罗氏公司生产的全自动生化监测仪器，检测方法取酶联反应与免疫比浊，检测患者甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)。每日于患者晨起、休息30min及1h后检测其收缩压及舒张压指标；对比两组临床疗效：显效：患者心绞痛临床表现消失，其冠状动脉粥样硬化表现消失；有效：患者心绞痛临床表现显著得到缓解，其冠状动脉粥样硬化表现显著改善；无效：患者心绞痛临床表现及冠状动脉粥样硬化表现无明显变化，反而部分患者症状进一步加重[2]。总临床有效率=(有效+显效)/总例×100%。

1.4 统计学原理

2 结果

2.1 两组血脂状况对比

对照组血脂状况较实验组差(P<0.05)，见表1。

组别例数(n)TGHDL-CTCLDL-C对照组551.98±0.701.00±0.213.91±1.012.50±1.00实验组651.40±0.20a1.39±0.10a3.00±0.42a2.01±0.42a

注：a与对照组比较，P<0.05。

2.2 两组血压指标水平对比

与对照组相比，实验组血压指标水平低(P<0.05)，见表2。

组别例数(n)收缩压舒张压对照组55139.02±8.0082.03±1.21实验组65130.02±2.00a74.02±1.00a

注：a与对照组比较，P<0.05。

2.3 两组临床疗效对比

对照组较实验组临床总有效率低(P<0.05)，见表3。

表3 两组临床疗效对比[n(%)]

组别例数(n)显效有效无效总有效率对照组5532(58.18)12(21.81)11(20.00)44(80.00)实验组6556(86.15)a7(10.77)2(3.08)a63(96.92)a

注：a与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

近几年，相关研究资料显示[3]，血脂异常为血压升高的主要危害原因，高血压病情的发展与其有着密切联系。冠心病患者主要是因冠状动脉粥样硬化而造成冠状动脉的阻塞，进一步使心肌发生缺血，动脉内存在不稳定性的粥样化斑块属于继发型血栓产生及变化病理基础。因此，改善血脂于冠心病及高血压患者医治中显得尤为重要。为明确氨氯地平联合阿托伐他汀钙片对高血压合并冠心病的治疗效果，本研究就本院接收120例患者行比较分析。

与对照组对比，实验组TG(1.40±0.20)mmol/L、HDL-C(1.39±0.10)mmol/L等血脂指标均改善显著更优；与对照组相比，实验组收缩压(130.02±2.00)mmHg、舒张压(74.02±1.00)mmHg显著较低；与对照组相比，实验组总有效率96.92%显著更高。表明将氨氯地平联合阿托伐他汀钙片应用于高血压合并冠心病患者中，不仅可显著改善其血脂指标及血压状况，且可提升其临床总有效率。氨氯地平属于钙离子类一种阻断剂，其具有不良反应较少、降压作用迅速且降压平稳等特点。另外，其降压作用机制为扩张静脉平滑肌，其医治冠心病效果机制为扩张外周动脉，并降低其动脉阻力，从而显著促使患者冠状动脉的血液循环，进而改善其心肌缺血缺氧症状，但单一用药可显著降低患者临床疗效。阿托伐他汀钙片属于人工半合成的调节血脂类药物，为甲基羟类戊二酰酶A一种还原酶阻抗剂，该药物自身不存在活性，当患者服用后经水解后即可于体内和甲基羟类戊二酰酶A一种还原酶相结合，阻断体内胆固醇分解与合成，使得胆固醇指标水平下降，激发表面细胞的LDL-C受体，从而清除体内血液中LDL-C，进而达到使血脂下降效果。另外，阿托伐他汀钙片能够减慢冠状动脉粥样硬化程度，且具有抗炎、抗血栓及保护神经效果。两种药物联合应用，具有协同及增强功能，从而显著改善其血脂及血压状况。受外部原因等限制，关于把两种药物合并用于患者中副反应未探究，待临床分析后补充。

总结上文，将氨氯地平联合阿托伐他汀钙片应用于高血压合并冠心病患者中，不仅可显著改善其血脂指标，且可显著控制其血压，并提升其临床总有效率。