张 晋

(湖北省荣军医院老年病科 武汉 430000)

随着社会发展，越来越多的老年人得各种慢性疾病，其中冠心病特别常见[1]，主要是由于体内代谢异常而引发冠心病，这不仅降低了人们的生活质量，还给人们带来巨大经济压力和精神压力。目前防治冠心病的药物主要有他汀类药物[2]，具有降血脂等功效。2017年6月～2018年3月，我院把收治的88例冠心病并慢性心力衰竭病人作为研究对象，用阿托伐他汀进行治疗，临床治疗效果显著，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

医院2017年6月～2018年3月收治的88例冠心病并慢性心力衰竭病人作为研究对象，其中对照组42例，男25例，女17例，年龄65～80岁，平均年龄(69.7±3.2)岁；治疗组46例，男27例，女19例，年龄61～82岁，平均年龄(70.0±1.5)岁。两组患者在年龄和性别比例上无明显差异(P>0.5),具有可比性。

1.2 临床纳入与排除标准

纳入标准：(1)符合冠心病并慢性心力衰竭诊断标准；(2)所有患者知情且同意，自愿参与此次研究。排除标准：(1)有精神疾病的患者；(2)对本次使用的药物过敏的患者。

1.3 治疗方法

对照组和治疗组患者同时接受常规治疗，并且保证充足的休息时间，住院后根据病情选择药物治疗心绞痛患者和心肌缺血病人[3]。在治疗期间和出院以后，医生要对每一例患者进行跟踪随访，并对患者进行健康教育，改变不良的生活作息，包括饮食方面要低盐低脂，生活方面戒烟戒酒，运动方面，适当运动，患者每周来医院进行复查。如果患者病情发生变化，随时来医院就诊，及时治疗。治疗组除常规治疗以外，每天晚餐时增加服用20mg阿托伐他汀(北京嘉林药业有限公司,国药准字H19990257)[4]。经过两个月的治疗，观察两组患者治疗后各项指标(包括血清总胆固醇，低密度脂蛋白胆固醇，C反应蛋白，左室射血分数)改善情况。

1.4 检测方法

患者的心功能等级通过比较患者治疗前的临床症状进行评估。主要方法采用单平面改进的Simpson法计算左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV) 和LVEF。用OLYMPUSAV400仪器测量血脂浓度和心肺复苏术。取心尖标准口腔进行切口,采用单平面改良Simpson法,来测定左室舒张末期容积(LVEDV)和收缩末期容积(LVESV)以及计算 LVEF。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 不良反应

比较治疗组患者和观察组患者治疗后的不良反应，治疗组总不良反应率低于对照组的总不良反应率，两组的不良反应发生率比较差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者治疗前后TC、LDL-C、C-RP、LVEF比较

经过两个月的治疗,两组患者治疗前后TC、LDL-C、C-RP均有不同程度的降低, LVEF则有明显提高，见表2。

表1 两组不良反应对比

项目治疗组(n=46)对照组(n=42)例数比率(%)例数比率(%)消化系统不适12%37%肌肉疼痛24%25%肝功能异常12%25%总不良反应48%717%

注：与对照组比较，P<0.05。

组别时间血清总胆固醇(mmol/L)低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)C反应蛋白(mg/L)左室射血分数(%)治疗组(n=46)治疗前5.76±0.323.56±0.1423.86±0.6033.2±5.1治疗后3.62±0.792.52±0.318.35±0.3044.9±0.7对照组(n=42)治疗前5.79±0.243.61±0.2121.92±0.8033.5±5.0治疗后4.72±0.993.55±0.1113.43±0.2037.0±5.2

注：与对照组比较，P<0.05。

3 讨论

冠心病并慢性心力衰竭是一种老年人常见的慢性病。临床症状包括血灌注逐渐减少，左室射血分数逐渐减少，心肌收缩明显减弱，不能满足器官组织的代谢需要，预后性差，易复发[5]。目前还没有根治性的治疗方法，临床治疗的主要目的是延长寿命和减轻疾病。

阿托伐他汀治疗冠心病并慢性心力衰竭通过抑制肝脏HMG-COA还原酶，上调肝脏LDL受体，减少胆固醇的合成，增加低密度脂蛋白受体合成，由此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用[6]。一方面，阿托伐他汀在调节脂肪方面起着重要的作用，同时它也可以在降低动脉粥样硬化斑块，预防和控制自由基损伤方面发挥作用,也有维持心率和正常血压的作用[7]。

研究结果表明，治疗组总不良反应4例，占总体8%，其中包括消化系统不适1例，肌肉疼痛2例，肝功能异常1例。对照组总不良反应7例，占总体17%，其中包括消化系统不适3例，肌肉疼痛2例，肝功能异常2例。两组患者治疗前后TC、LDL-C、C-RP均有不同程度的降低， LVEF则有明显提高。

综上所述，阿托伐他汀具备治疗冠心病并慢性心力衰竭的病理生理基础，治疗效果明显，值得广泛推广。