张 玉 杰

(惠州市第三人民医院 惠州 516100)

女性盆底功能障碍是指患者由于盆腔结构出现缺陷损伤，盆腔肌肉松弛或者盆腔先天发育不完善等原因造成患者出现子宫的脱垂，尿失禁或者生殖道损伤等问题[1]。盆底功能障碍的常规治疗方法虽然能改善患者盆底肌肉松弛现象，但无法在根本上解决患者子宫脱垂、尿失禁等现象，导致此类现象在治疗结束后再次发生[2]。盆底康复治疗通过根据患者发病的原因有针对性对患者进行治疗，通过刺激盆底肌肉来增强患者盆底肌肉的收缩能力，使得女性盆底肌肉弹性增强同时抑制膀胱兴奋，减少患者尿失禁以及子宫脱垂的现象。本文主要探讨盆底康复技术应用于女性盆底功能障碍治疗临床研究，并取得了不错的结果，结果研讨如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为住院医治的86例盆底功能障碍患者，所有患者自愿签署知情同意书，排除了合并其他疾病的患者(如恶性肿瘤患者，其他消化道疾病患者，心脑血管疾病患者等)。观察组和对照组各有43例患者。对照组患者年龄21～45岁，平均年龄(33±1.5)岁；盆底Ⅰ度脱垂患者有32例，盆底Ⅱ度脱垂患者有10例；平均病程(7±2.6)月。观察组患者年龄22～48岁，平均年龄(35±1.4)岁；盆底Ⅰ度脱垂患者有22例，盆底Ⅱ度脱垂患者有20例。对比分析两组治疗效果。

1.1.1纳入标准

(1)盆底肌力减弱、无法对抗外来阻力、盆底收缩持续时间3秒以内的患者[3]；

(2)尿失禁、盆腔脏器脱垂的患者；

(3病例完整且愿意接受随访得患者；

(4)既往无精神疾病以及严重的认知障碍患者。

1.1.2排除标准

(1)有阴道出血、泌尿系统感染的患者；

(2)精神异常的患者；

(3)药物过敏史以及具有感染性疾病的患者。

1.2 方法

对于出现治疗前紧张的患者，医护人员应主动与患者积极沟通交流，告知患者治疗的方案、目的，缓解患者的情绪，有利于患者与医务人员在治疗过程与患者建立互相信任的关系。

对照组：给予患者盆底功能障碍的常规疗法，嘱咐患者治疗期间应减少运动以休息为主，治疗期间监测患者各项生命体征，给予患者盆底肌功能的训练。

观察组：给予患者生物反馈治疗仪的盆底康复疗法。

生物反馈治疗仪治疗，治疗前连接好仪器，嘱咐患者采取仰卧位，暴露治疗部位，用肥皂水清洁暴露部位，再用75%酒精清洁暴露皮肤，在电极表面涂抹好导电膏后，将电极刺激强度调试到患者所能承受的范围内，将电级贴于患者皮肤表面，探头放置于阴道，电刺激10min左右，每周2次，1个疗程15次。

治疗结束后，医护人员应告知患者自我练习方法以及注意事项，嘱咐患者勤加练习，以尽快恢复盆底肌肉收缩能力。

1.3 观察指标及评定标准

本文主要的观察指标包括，两组患者经治疗后盆底肌肌肉收缩能力以及尿失禁、盆腔器官脱垂和性功能障碍的发生情况。评价标准和方法为：(1)两组患者经治疗后盆底肌肌肉收缩能力，患者经治疗后，医务人员对患者盆底肌肌肉收缩能力进行测试，并进行统计；(2)尿失禁、盆腔器官脱垂和性功能障碍的发生情况：患者经治疗后，医务人员对出现尿失禁、盆腔器官脱垂和性功能障碍的患者进行统计，并计算比例。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者经治疗后盆底肌肌肉收缩能力

两组患者经治疗后，观察组患者治疗效果优于对照组患者，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组患尿失禁、盆腔器官脱垂和性功能障碍的发生情况

两组患者经治疗后，观察组患者尿失禁、盆腔器官脱垂和性功能障碍发生率低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组患者经治疗后盆底肌肌肉收缩能力

组别例数Ⅰ类肌Ⅱ类肌0～Ⅰ级Ⅱ～Ⅲ级Ⅳ～Ⅴ级0～Ⅰ级Ⅱ～Ⅲ级Ⅳ～Ⅴ级对照组4324.1650.34a23.78a27.15a51.33a23.19a观察组4311.1247.6538.6714.7948.7437.17

注：a与对照组比较，P<0.05 ，差异显著。

表2 两组患尿失禁、盆腔器官脱垂和性功能障碍的发生情况

组别例数尿失禁盆腔器官脱垂性功能障碍总发生率对照组433(6.98%)2(4.65%)3(6.98%)18.6%观察组431(2.33%)1(2.33%)1(2.33%)6.98%a

注：a与对照组比较，P<0.05 ，差异显著。

3 讨论

盆底功能障碍是指患者由于妊娠、分娩，衰老、肥胖等原因造成患者盆底肌肉损伤或者萎缩，致使患者出现尿失禁、粪失禁，性功能障碍等现象[4]。盆底肌肉与筋膜之间存在着一定的张力，当患者分娩或者衰老时，使得盆底肌肉与筋膜出现松弛，肌肉组织和筋膜发生断裂而失去原有的弹性，使得盆腔内的某些脏器脱垂[5]，因此此病需要早发现早治疗。

盆底功能障碍常规疗法只能根据患者所出现的症状进行相应的治疗，没有针对性导致治疗不彻底，增加了疾病的复发率。盆底功能康复疗法主要针对女性盆底功能障碍，通过利用生物工程技术、生物信息原理，根据不同患者制定个不同的治疗方案[6]，盆底功能康复疗法的基本治疗原理是通过神经肌肉的刺激从而增强肌肉的收缩能力，使得女性盆底肌肉弹性增强同时抑制膀胱兴奋，控制患者的尿失禁症状[7]。盆底功能康复治疗也可治疗子宫脱垂和阴道松弛，恢复产后阴道的紧致使得阴部肌肉弹性恢复，增强局部肌肉肌张力，提高性生活质量，预防产后尿失禁的发生，提高局部肌肉张力，使盆底功能得到恢复[8]。由结果也可看出，观察组患者盆底肌肌肉收缩能力优于对照组患者，尿失禁、盆腔器官脱垂和性功能障碍发生率低于对照组患者，差异显著，具有统计学意义。需注意的是，患者出院后医护人应叮嘱患者回家后进行自我练习。

总之，盆底康复技术在女性盆底功能障碍治疗中具有重要意义。