何得桂　董宇昕

〔摘要〕

健康扶贫是脱贫攻坚的重要内容，也是实现健康中国战略的重要举措。农村贫困人口健康状况欠佳加剧了贫困的发生，因病致贫、因病返贫现象较为严重。健康扶贫政策执行的实际效果关系到脱贫攻坚质量，事关健康中国战略的实现。基于实地调研，本文在史密斯政策执行模型的分析基础上，探究深度贫困地区健康扶贫政策执行中存在的偏差问题。研究发现：理想化政策本身存在的内在限制性、政策执行主体能力不足和职能部门间协调性欠缺、政策目标群体参与的意愿和积极性不强、政策实践环境欠佳等因素导致了实际成效和预期成效的偏差。破解健康扶贫政策执行困境，迫切需要制定“接地气”的健康扶贫政策，健全行之有效的奖惩机制，提高执行主体的能力和素质，持续优化政策环境。

〔关键词〕

深度贫困地区；健康扶贫；政策执行；执行偏差；健康中国；史密斯模型

〔中圖分类号〕D632.3〔文献标识码〕A〔文章编号〕2095-8048-（2018）06-0099-12

一、研究背景

人民健康是一个民族昌盛、一个国家富强的重要标志，生命健康权是公民最基本的权利，健康是公民实现自身价值的前提。虽然我国各项社会福利和社会保障制度覆盖范围不断扩大、保障水平持续提高，但是农村贫困人口数量依然较大，灾难性支出和因病致贫、因病返贫的发生率整体较高，贫困地区人口健康保障以及卫生服务可及性等问题不容忽视。2014年12月，习近平总书记在江苏调研时指出：“没有全民健康，就没有全面小康。……